第一节.小儿生理及病理特点
一、小儿的生理特点为脏腑娇嫩、形气 未充和生机蓬勃、发育迅速两个方面。 二、小儿的病理特点为发病容易、传变 迅速和脏气清灵、易趋康复两个方面。
一 小儿生理特点





1.脏腑娇嫩，形气未充 脏腑是指五脏六腑；形是指形体结构，即四肢百骸、精血津液；气是 指生理活动功能；诸如肺气、脾气、肾气等等。 小儿时期机体各器官的形体发育和生理功能都是不成熟和不完善的， 脏腑的形气都相对表现为不足，其中以肺、脾、肾三脏尤为突出。 2.生机蓬勃，发育迅速 “儿之初生，如木方萌”，小儿处于生长发育的旺盛时期，年龄越小， 速度越快。无论在形体增长方面还是功能活动方面均不断趋向完善。历 代医家据此提出“纯阳”一说，如《颅囟经· 脉法》：“孩子三岁以下， 呼为纯阳”，《医学正传· 小儿科》：“夫小儿八岁以前曰纯阳”。 对于“纯阳”，不能理解为“盛阳”，也不能理解为有阳无阴。对此， 《温病条辨· 解儿难》指出：“古称小儿纯阳，……非盛阳之谓。”所谓 “纯阳”，主要是指小儿生机蓬勃、发育迅速的生理特点，尤如草木方 萌，旭日初生。
三 小儿的五脏特点




由于小儿的体质与成人有所不同，中医常将小儿五脏特点归纳为“心肝有余，肺 脾肾不足”。 “心有余”：在生理上表现出小儿神思敏捷，聪明好奇，病理上可表现为烦躁、 夜啼和口舌生疮等心火有余的实证，尚有心气不足，心神怯弱，易受惊吓的虚证 一面。 “肝常有余”：小儿时期少阳升发之气旺盛，如草木方萌、欣欣向荣，病理意义 主要为小儿患病后，肝木之气易亢旺而动风。病理上起病急骤可见高热惊厥、肢 体抽搐神志昏迷等症状，起病缓慢可见性情急躁、好动不静、两眼时眨、手足蠕 动等症状。 “脾常不足”：脾胃为后天之本，气血生化之源，小儿生长发育旺盛，对水谷精 微的需求较成人为多，然小儿脾胃薄弱，饮食稍增，则易引起运化失常。运化不 足，饮食停滞，短期内多生腹胀、大便不调诸症，长期则更伤脾胃，水谷不能化 生精微，气血乏源，又易导致气血两虚的病证，临床多见面色萎黄、四肢痿软乏 力等。 “肺脏娇嫩”：小儿肺脏尤娇，卫外不固，易受侵袭。在病理上表现为易伤难调。 常见上呼吸道感染，咳嗽，哮喘及肺炎喘嗽等。 “肾常虚”：小儿肾阴肾阳均未充盈、成熟，因此要注意对小儿肾阴肾阳的固护， 让它逐渐充盈成熟而不可克伐。肾精不足可导致各种疾患，如佝偻病，遗尿等。
二 小儿的病理特点



ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1.发病容易，传变迅速 小儿“肺常不足”，卫外机能未固，外邪每易由表而入，侵袭肺系， 所以时行病及咳嗽、感冒病证最为常见。 小儿“脾常不足”，常为饮食所伤，易出现呕吐、积滞、泄泻、疳证。 小儿“肾常虚”，肾虚无以资助他脏，脾虚不能滋养肾精，小儿生长 发育受其影响，甚至出现解颅、五迟、五软等发育迟缓之症状。 小儿患病又容易传变。小儿受病，每因邪气枭张而壮热，邪易内陷心 包而出现谵语、昏迷。若邪正交争，风火相煽，柔不济刚，筋脉失养， 又易出现抽搐、角弓反张。 2.脏气清灵，易趋康复 虽说小儿患病之后，易于传变，但由于小儿是处于生机蓬勃、发育迅速 的形势下，其生机旺盛、活力充沛，加之脏气清灵、病因单纯，较少七 情的影响，如能及时治疗，医之得法，比较容易恢复。