电梯改造/修理方案
审查申报表
使用单位
注册代码
改造/修理单位
申报日期
注意事项
1．本《电梯改造/修理方案审查申报表》须用钢笔或签字笔填写，字迹应工整，需要修改时应双斜线划改，且保留原始字迹，并在旁边签署修改人姓名、时间。

2．电梯施工单位按要求用钢笔填写《电梯改造/修理方案审查申报表》各项内容，对填写内容的真实性负责。

同时将本申请表<四>“电梯改造、修理方案送审资料”一并报送湖南省特种设备检验检测研究院。

本审查表适用于电梯改造、重大修理施工方案审查。

4．作业程序
电梯施工单位携带本申报表要求的内容向我院申请⇒改造/修理电梯现场勘查、对方案安全技术审查⇒携《电梯改造/修理方案审查报告》到当地市局办理电梯改造/修理开工告知书⇒向我院申请电梯检验⇒电梯施工单位进行改造/修理作业⇒我院实施电梯检验⇒出具电梯检验报告。

5．电梯使用单位是指电梯使用管理责任单位。

共5页第1页
电梯改造/修理方案审查申报表
<一> 概况
<二> 主要技术参数
共5页第2页<三> 改造/修理部件内容
注：申报单位在此表中填写改造/修理的项目。

共5页第3页<四>电梯改造/修理方案送审资料
共5页第4页<五>电梯安全现状
<六> 电梯使用单位确认意见（含对电梯改造/修理内容的真实性及有关要求确认）
共5页第5页。