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儿科护理学简答题

1.简述前囟的临床意义。

(1)前囟早闭或过小见于小头畸形;(2)晚闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症、脑积水;(3)前囟饱满提示颅内压增高;(4)前囟凹陷见于脱水或极度营养不良。

2.简述胸围的测量方法。

(1)小儿取卧位或立位,两手自然平放或下垂;(2)测量者将软尺0 点固定于一侧乳头下缘;(3)将软尺紧贴皮肤,经背部两侧肩胛骨下缘回至0 点;(4)取平静呼、吸气时的平均值。

3.简述婴儿出暖箱的条件。

( 1 )体重达2000 克左右或以上,体温正常者;(2)暖箱不加热的情况下,室温维持在24C〜26'C,患儿体温保持正常者;(3)在暖箱内生活了 1 个月以上,体重虽不到2000 克,但一般情况良好者。

4.简述对光疗患儿护理时的注意事项( 1 )保证水分及营养供给;( 2)严密观察病情;( 3 )保持灯管及反射板清洁,记录灯管使用时间;(4)光疗箱的维护与保养。

5.简述Apgar 评分标准包括的体征。

( 1 )皮肤颜色;( 2)心率;(3)刺激后的反应;( 4)肌张力;( 5 )呼吸。

6.简述新生儿窒息复苏方案( 1 ) A 清理呼吸道;( 2) B 建立呼吸;( 3) C 维持正常循环;( 4) D 药物治疗;( 5 ) E 评估。

7.新生儿胆红素代谢特点。

( 1)胆红素生成较多;( 2)肝功能不成熟;( 3)肠肝循环增加。

4.( 1)出现时间;( 2)黄疸程度;( 3)黄疸进展情况;( 4)持续时间;(5)结合胆红素的浓度。

8.试述生理性黄疸与病理性黄疸的区别( 1 )出现时间;( 2)黄疸程度;( 3)黄疸进展情况;( 4)持续时间;(5)结合胆红素的浓度。

9.试述新生儿败血症的临床表现。

(1)早期症状、体征不明显,缺乏典型症状;(2)黄疸;(3)肝脾大;(4)出血倾向;(5)休克征象;(6)并发症。

10.试述母乳喂养的优点。

(1)营养丰富,比例合适;(2)增强婴儿免疫力;(3)有利于婴儿脑的发育;(4)良好的心理-社会反应;(5)喂哺简便;(6)对母亲有利。

11.简述添加辅食的原则。

(1)由少到多;(2)由稀到稠;(3)由细到粗;(4)由一种到多种。

12.维生素D 缺乏性佝偻病的病因有哪些?(1)日光照射不足;(2)维生素 D 摄入不足;(3)生长发育迅速;(4)疾病和药物的影响;13.简述维生素D 缺乏性佝偻病初期的临床表现。

(1)多于 3 个月左右开始发病;(2)神经精神症状;(3)枕秃。

14.如何给维生素D 缺乏性佝偻病患儿家长进行健康教育?(1)介绍佝偻病的预防及护理知识;(2)多晒太阳;(3)补充维生素 D 丰富的食物;(4)预防感染;(5)防止骨骼畸形;(6)后遗症的护理;(7)预防维生素中毒。

15.小儿肺炎合并心力衰竭有哪些临床表现?(1)呼吸突然加快,〉60次/分;(2)心率突然增快,婴儿〉180次/分,幼儿〉160次/分;(3)突然极度烦躁不安,明显发绀,面色苍白或发灰,指(趾)甲微血管充盈时间延长;( 4 )心音低钝,奔马律,颈静脉怒张;( 5 )肝迅速增大;(6)尿少或无尿,颜面眼睑或下肢浮肿;(7)若出现前 5 项即可诊断为心力衰竭。

16.请列出至少4 个肺炎的护理诊断。

(1)清理呼吸道无效;(2)气体交换受损;(3)体温过高;(4)潜在并发症:心力衰竭、中毒性脑病等。

17.简述对肺炎患儿保持呼吸道通畅的护理措施。

(1)保持室内通风、合适的温湿度;(2)供给易消化、营养丰富的流质或半流饮食;(3)清理呼吸道:翻身拍背、体位引流、超声雾化吸入、吸痰等;(4)按医嘱给予祛痰剂。

18.试述小儿先天性心脏病的分类。

(1)左向右分流型:常见的有室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭等;(2)右向左分流型:常见的有法洛四联症、大动脉错位等;(3)无分流型:如肺动脉狭窄、主动脉缩窄等。

19.简述法洛四联症的临床表现。

(1)青紫;(2)活动耐力下降;(3)蹲踞;(4)阵发性称缺氧发作;(5)杵状指(趾)。

20.对先天性心脏病患儿,应如何建立合理的生活制度?(1)注意休息,减少氧耗;(2)保证患儿舒适,避免哭闹;(3)安排适当活动。

21.试述静脉补钾的原则。

(1)见尿补钾:输液前 6 小时内有尿;(2)浓度不超过0.3%;(3)静滴时间不少于6小时〜8小时;(4)疗程5天〜7天。

22.轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些?(1)发病年龄:多见于6个月〜2岁的婴幼儿;(2)好发季节:秋冬季节;( 3 )起病情况:急,常伴有发热和上呼吸道感染症状,一般无明显中毒症状;(4)消化系统症状:病初即发生呕吐,常先于腹泻,大便次数增多,多数每日在数十10 次以内,亦可达次,量多,黄或淡黄色,水样或蛋花汤样,无腥臭味。

常出现脱水和酸中毒症状;(5)病程:为自限性疾病,病程约3天~ 8天。

23.简述婴儿腹泻的饮食护理措施。

( 1 )调整饮食,继续喂养;(2)母乳喂养儿可减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停辅食;(3)人工喂养儿可喂米汤、酸奶、脱脂奶等;(4)呕吐严重者暂禁食(不禁水),待好转后继续喂养;( 5 )病毒性肠炎暂停乳类喂养,改用酸奶、豆浆等;( 6 )腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐一次共2周。

24.试述小儿贫血的诊断标准。

(1)新生儿期血红蛋白v 145g/L ;(2)1月〜4月血红蛋白v 90g/L ;(3)4月〜6月血红蛋白v 100g/L ;(4)6月〜6岁血红蛋白v 110g/L ;(5)6岁〜14岁血红蛋白v 120g/L。

25.营养性缺铁性贫血的病因。

( 1 )先天储铁不足;( 2 )铁摄入量不足;( 3)生长发育快;( 4)铁吸收障碍;( 5 )铁的丢失过多。

26.营养性缺铁性贫血的血象特点。

( 1 )血红蛋白降低比红细胞减少明显,呈小细胞低色素性贫血;( 2)血涂片可见红细胞大小不等,以小细胞为多,中央淡染区扩大;(3)平均红细胞容积(MCV v 80fl ,平均红细胞血红蛋白量 (MCH v 26pg,平均血红蛋白浓度MCH)C v 310g/L ;( 4)网织红细胞数正常或轻度减少;( 5)白细胞、血小板一般无特殊改变。

27.对缺铁性贫血,主要预防措施有哪些?( 1 )加强孕期保健,预防早产,妊娠后期适当补充铁剂;( 2 )提倡母乳喂养,及时添加含铁丰富的辅食,注意饮食搭配合理,纠正不良饮食习惯;(3)早产儿、低出生体重儿生后 2 月开始给予铁剂预防。

28.急性肾小球肾炎的典型表现有哪些?(1)前驱感染:常在链球菌感染后经1周〜3周间歇期起病;( 2)浮肿、少尿:初常系双睑晨起微肿,重者可延及下肢、全身,水肿处指压后凹陷不明显。

多数小儿尿量减少;(3)血尿:1/3〜1/2病儿有肉眼血尿,尿色如洗肉水样或烟灰水样;( 4)高血压:2/3 病例血压轻度至中度增高。

29.如何区别单纯性肾和肾炎性肾病?( 1 )凡具备大量蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症和高度浮肿四项标准者为单纯性肾病;( 2)除符合上述四项标准外,具有以下四项中之一项或多项者属肾炎性肾病; (3)尿检查红细胞超过 10个/高倍视野;( 4)反复出现高血压,并排除用皮质类固醇激素所致;( 5)持续性氮质血症,并排除由于血容量不足所致;(6)血总补体或C3反复降低。

30.肾病综合征泼尼松治疗中长程方案。

( 1 )泼尼松2mg/(kg.d) ,分次口服,尿蛋白转阴后再巩固 2 周;( 2 )改为2mg/kg 隔日晨顿服;(3)4周后每2周〜4周减量一次,直至停药;(4)中程方案总疗程 6 个月,长程方案总疗程9个月。

31.试述化脓性脑膜炎的脑脊液典型改变( 1 )脑脊液压力增高;( 2)外观混浊甚至脓样;(3)白细胞多在1000X 106/L以上,以中性粒细胞为主;(4)糖含量降低,v2.8mmol/L,氯化物含量可减少,蛋白含量多在100mg/L以上;( 5)涂片可找到细菌,培养阳性。

32.简述应用甲状腺素的注意事项。

( 1 )服药后要观察患儿食欲、活动量及排便情况,定期体温、脉搏、体重及身高;( 2)用药剂量随小儿年龄增长而逐渐增多;( 3)注意观察剂量是否不足或过多;( 4)应定期随访复查;( 5 )应终身用药。

33.简述对风湿热患儿减轻心脏损害的护理措施。

1 .( 1 )观察病情,注意生命体征、心率、心律等的变化;( 2 )限制活动,根据病情限制活动量;( 3)加强饮食管理:供给易消化、营养丰富的食物;( 4)药物治疗:遵医嘱应用抗风湿药物,注意观察药物的毒副作用。

34.简述21 -三体综合症主要的临床特征。

( 1 )智能低下;( 2)生长发育迟缓,特殊面容,皮肤纹理特征,常伴有多种畸形;( 3 )特殊面容:眼距宽,眼裂小,眼外侧上斜,鼻根低平,外耳小,硬胯窄小,舌常伸出口外,流涎多;( 4 )皮纹特征:通贯手,atd 角增大;( 5 )伴发畸形;( 6)免疫功能低下。

35.简述麻疹患儿高热的护理措施。

( 1 )保持室内空气新鲜,合适的温湿度;( 2)监测体温;(3)如体温升至40C以上,可用小剂量退热剂或温水擦浴,缓慢降温;( 4)避免强行迅速降温,引起末梢循环障碍而使皮疹突然隐退。

36.试述麻疹前驱期的临床表现( 1 )发热:中度以上发热;( 2)上呼吸道炎:咳嗽、流涕、结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿等;(3)麻疹粘膜斑:在出疹前24小时〜48小时出现,下磨牙相对的颊黏膜处,如沙粒状的白色斑点, 周围有红晕;(4)皮疹出现后1天〜2天迅速消退,可留暗红色小点37.简述结核菌素试验阳性反应的意义。

( 1 )曾接种过卡介苗,人工免疫所致;( 2) 3 岁以下,尤其是 1 岁内小儿未未接种过卡介苗者,表示体内有新的结核病灶;( 3)儿童无临床症状而仅呈一般阳性反应者,表示曾感染过结核杆菌;( 4)由阴性反应转为阳性反应,表示新近有感染;( 5)强阳性反应者,表示体内有活动性结核病。

38.试述婴儿结核性脑膜炎的临床特点。

( 1 )发病急,可表现为急起高热,开始即可有脑膜刺激征或以惊厥为首发症状;( 2)脑膜刺激征不典型,主要为前囟饱满或膨隆,腹壁反射消失,腱反射亢进。

颅内高压,症状不明显,与囟门、颅缝尚未闭合有关。

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