Adequacy2006建议） 护士对患者血压控制
干预要素：
1）确保患者服用降 压药的依从性和 正确性；
2）长期鼓励及追踪 患者进行适宜运 动；
3）干体重的调节和 饮食控制
2.患者营养状况合 格率（%）
所有长期维持 性血透患者
患者营养状 况合格率
（%）=
患者营养状 况合格人数/患者总人数
比率上升
评价标准：
5）恒定流速下回血 压力升高；
6）通路侧肢体水肿。
3.内痿穿刺成功率
（%）
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
内痿穿刺成 功率（%）=穿刺成功例 数/维持性血 液透析患者 总人数
比率上升
标准：
内痿穿刺成功率力争
100%。
动静脉内痿一次穿刺 成功，不仅能减轻患者 痛苦，而且是保证透析 顺利完成前提条件，提 高护患信任度。
白蛋白》g/dl; NPCR
>
（k/DOQINutritio n
2000;K/DOQICKD
2003）
患者营养状况合格例 数是指对患者营养不 良的预防，合格人数越 多说明营养不良的发 生率越低。营养不良不 仅影响血液透析患者 的生存质量，也是并发 症和病死率增加的一 个重要因素。
3.透析充分性达标 率（%）
比率下；
2）人造血管血栓形 成：V次/患者年。
（K/DOQI2006）
判断方法：
1）血管通路震颤和 杂音减弱或消失；
2）沿自体动静脉内 痿静脉走行可触 及血栓形成；
3）人造血管通路动 脉端搏动增强、移 植血管内压力逐 渐升高；
4）再循环分数增加 大于20%,透析效 率降低、透析时间 延长；
比率下降
标准：
收缩压v90mmHg或 者有咼血压患者，收缩
压比原来水平下降30%。（文献资料） 低血压的发生率<
20%。
血液透析中的低血压 是血液透析过程中常 见的并发症之一，发生
率约为20%〜30%。
7.非计划性结束透 析率（%）
所有长期维持 性血透患者
非计划性结 束透析率
（%）=
非计划性结 束透析例数/维持性血液 透析患者总 人数
明透析效果及质 量的提升。
比率下降
标准：
非计划性结束透析率
<1%
预防：
1）正确的预冲可以 保证体外循环紧 密性，预防凝血；
2）根据患者情况选 择不同抗凝方法 和抗凝剂量；
3）做好动静脉内痿 和中心导管护理， 保持透析过程中 流量充足；
4）加强透析过程中 机器各个参数监 测，及时发现问 题，及时干预。切 忌气体进入血管 路而终止透析
选查指标（三级医 院选择一项）
1、患者血压控制合 格率（%）
所有长期维持 性血透患者
患者血压控 制达到理想 标准例数
比率上升
理想标准：
透析前的血压应该控 制在140/90MMHG内。
（%）=血压控制达 到理想标准 例数/患者总 人数
完整的血压评估：包括透析前，透析中， 透析后及透析间歇期 的血压监测、透析间歇 期水份增长、干体重及 透析间歇期相关并发 症等。（K/DOQI HD
4.内痿针滑脱率 （%）
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
內痿针滑脱 率（%）=內痿针滑脱 人数/维持性 血液透析患 者总人数
比率下降
标准：
內痿针滑脱率＜ %。
预防：
1）加强风险管理；
2）提高防范意识；
3）责任护士加强巡 视；
4）上机前正确评估 病人病情，对所管 病人实行个性化 护理，做到每个病 人心中有数；
5）不米取定点穿刺， 进针长度不少于
23；
6）加强健康宣教，提 高患者自我防护 能力，做好固定包 括针及血管路。
5.内痿渗血率（%）
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
内痿渗血率
（%）=
渗血例数/维 持性血液透 析患者总人 数
比率下降
标准：
1）轻度渗血为（两根 棉签全部被血浸 红）；
2）中度渗血为（覆盖 针口纱布全部浸 红）；
3）重度渗血为〉（渗 血污染铺巾或床 单，面积＞5X5cm2）
（文献资料）
内痿渗血率v4%预防：
1）穿刺前热敷血管， 力争一针见血，避
免反复穿刺；
2）更换针眼穿刺；
3）认真固定针头及 血管通路；
4）正确卧位与姿势， 避免穿刺侧卧位
6.低血压的发生率
（%）
所有长期维持 性血透患者
低血压发生 率（%）=低血压发生 例数/维持性 血液透析患 者总人数
所有长期维持 性血透患者
（注意：此项 只用于规律性 透析患者的评 价）
患者透析充 分性合格率
（%）=
患者透析充 分性合格例 数/患者总人 数
比率上升
评价标准：
1）kt/v> ；
2）URR>65%每周透
析3次）（K/DOQI HDAdequacy
2006）
3）透析充分性达标 例数只限于规律 性透析患者的评 价，例数应该逐月 增多，例数增多说
血液净化护理质量指标
评价指标名称
对象选择
计算公式
改善标准
备注
所有医院必查指标
1•患者血管通路 （包括自体内痿/人 工血管/深静脉置 管）感染发生率（%）
所有长期维持 性血透患者
血管通路相 关感染发生 率（%）=血管通路感染 的患者数量/透 析患者总数
比率下降
标准：
1）自体内痿的感染 发生率＜1%；
2）人工血管的感染 发生率＜10%;
3）隧道性有袖口的 深静脉置管至少 需要维持时间是 ＞90天，其感染发 生率＜10% （3月 内）,及V50%（1年内）。（K/DOQI
2006）
2•内痿、人造血管 堵塞（栓塞）发生 率（%）
血管通路是内 痿、人造血管 的长期维持性 血透患者
患者内痿或 人造血管堵 塞发生率
（%）=
患者内痿或 人造血管堵 塞人数/患者 内痿或人造 血管总人数