文件修订记录*变化状态：C——创建，M——修改，D——删除北京医疗保险信息系统医院端外挂接口规范(草稿)1、引言1.1 编写目的《北京医疗保险信息系统医院端接口规范》自2001年11月份发布以来，在近一年的使用中发现部分开发商在按其进行系统改造过程中进度缓慢。
为此，我们设计了北京医保系统医院端的外挂接口，并制定此外挂接口规范，以加速北京医疗保险改革的进行。
2、外挂接口规范概述2.1 接口模式北京医保系统医院端外挂接口提供了一组软件模块，软件模块通过及医院系统进行部分数据的交换，实现了北京医疗保险系统医院端业务的各项功能，包括医保目录对照、费用审核结算、医保票据打印、医保上传数据的生成、医保下载数据的接收、各种医保报表的生成等各项功能。
北京医保外挂式接口模块2.2 应用环境此外挂接口支持的应用环境有：1.可支持98、2000等操作系统。
2.建议客户机配置为：为P400以上、内存为64M以上、硬盘可用空间至少100M。
2.3 约定外挂接口及系统交换的数据以文本文件的形式交换，文本文件中各字段间以“|”分隔，文本的一行对应一条数据，每行文本之间以换行符分隔。
示例：●结尾字段为空的例子：3141|卡托普利片|0|010101|12.500片|2.4200|1|2.4200|222|●结尾字段非空的例子：3141|卡托普利片|0|010101|12.500片|0.1125|1|0.1125|20020412|0●中间字段为空的例子：3123456卡托普利片|012.500片|2.42|1|2.42|20020412|0文件格式说明分为三部分：“说明”部分、“文件名”部分和“文件格式”部分。
其中“文件格式”用表格来表示。
在“文件格式”表格的“说明”字段中，所有指定的标准请参照附录中“北京地方标准体系”；在“类型”字段中为的数据项，所对应“最大长度”字段中的前一个数字为数字位（不包括小数点）最大长度，后一个数字为小数位最大长度。
例如N(8,2)表明其整数位最大为6位，小数位最大为2位，即最大可为999999.99。
2.4数据接口内容：➢导入文件：由生成，导入到外挂接口中的文件。
➢导出文件：由外挂接口生成，从外挂接口导出的文件。
接口文件列表如下：2.5数据接口文件格式2.5.1 目录对照导入文件1)药品导入文件文件名：说明：由系统生成，将系统的药品目录导入外挂接口。
2)收费项目导入文件文件名：说明：由系统生成，将系统的收费项目（非药品）导入外挂接口。
2.5.2 费用信息导入文件1)住院费用导入文件文件名建议使用“ + 住院病案号”，系统默认会自动在交换目录中查找相应文件。
说明：在医保病人出院结算前将病人费用由系统导入外挂接口中，进行费用审核结算。
文件分两部分，第一行为本次交易说明信息，用来标识交易，格式为：第二行起为病人费用信息，格式为：2)住院出院诊断信息导入文件文件名建议使用“ + 住院病案号”，系统默认会自动在交换目录中查找相应文件。
说明：该文件记录住院患者出院时的诊断情况，包括病人出院时的科别、主要疾病诊断、手术名称、出院情况等基本信息。
需及住院费用导入文件中的信息通过住院流水号关联在一起，本导入文件不强制生成，当未生成此导入文件时，操作员需要在外挂接口中手工录入相关信息。
3)门诊（特殊病）费用导入文件文件名建议使用“ + 收费流水号 + 姓名”，系统默认会自动在交换目录中查找相应文件。
说明：在门诊(特殊病)病人结算前将病人费用由系统导入外挂接口中，进行费用审核结算。
文件分两部分，第一行为本次交易说明信息，用来标识交易，格式为：第二行起为病人费用信息，格式为：2.5.3 结算信息导出文件1）住院结算信息导出文件文件名为“ + 住院病案号”，外挂接口在住院结算后会自动在交换目录中生成该文件。
说明：医保病人住院费用经外挂接口进行费用审核结算后将结算信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行结算。
首行：住院费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：住院费用分解的具体内容，便于医院及区县医保中心对帐进使用，具体格式：2)门诊（特殊病）结算信息导出文件文件名为“ + 收费流水号 + 姓名”，外挂接口在门诊特殊病结算后会自动在交换目录中生成该文件。
说明：医保病人门诊特殊病费用经外挂接口进行费用审核结算后将结算信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行结算。
首行：门特费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：门特费用分解的具体内容，便于医院及区县医保中心对帐进使用，具体格式：3）住院结算信息导出文件文件名为“ + 住院病案号”，外挂接口在住院结算后会自动在交换目录中生成该文件。
说明：医保病人住院费用经外挂接口进行费用审核结算后将结算信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行结算。
(和原接口相比，导出数据的第二行在原有内容的基础上增加了退休补助、军残补助内容，供调用导出结果第二行的医院临时使用。
)首行：住院费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：住院费用分解的具体内容，便于医院及区县医保中心对帐进使用，具体格式：3)门诊（特殊病）结算信息导出文件文件名为“ + 收费流水号 + 姓名”，外挂接口在门诊特殊病结算后会自动在交换目录中生成该文件。
说明：医保病人门诊特殊病费用经外挂接口进行费用审核结算后将结算信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行结算。
(和原接口相比，导出数据的第二行在原有内容的基础上增加了退休补助、军残补助内容，供调用导出结果第二行的医院临时使用。
)首行：门特费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：门特费用分解的具体内容，便于医院及区县医保中心对帐进使用，具体格式：2.5.4 申报信息导出文件1）医保病人申报信息导出文件（适用于持册结算费用申报）文件名为“”+生成日期+“”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在医保病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
（普通离休病人的申报费用能过该接口导出）9=10+11=12+13+14+15+16= 17+18+19+20+21+222）生育病人申报信息导出文件（持册、持卡均支持）文件名为“”+生成日期+“”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在生育保险参保病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
字段间关系：9=10+11+12+13+14+15=16+17+183）公疗病人申报信息导出文件（适用于持册结算费用申报）文件名为“”+生成日期+“”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在公费医疗病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
字段间关系：9=10+11=12+13+14+15+16=17+184）大病医保病人申报信息导出文件（适用于持册结算费用申报）文件名为“”+生成日期+“”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在大病医保病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
字段间关系： 11=12+135）医保病人申报信息导出文件（适用于持卡结算费用申报）文件名为“”+生成日期+“001”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在医保病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
字段间关系：8=9+10+11+12+13+14+15+166）离休病人申报信息导出文件（适用于持卡结算费用申报）文件名为“”+生成日期+“001”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在离休病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
字段间关系：8=9+10=11+12+13+14+15=16+17+18+19 7）大病医保病人申报信息导出文件（适用于持卡结算费用申报）文件名为“”+生成日期+“001”，外挂接口在费用上传后可以按申报批次生成该文件。
说明：定点医院在大病医保病人住院费用打包上传后，可将上传的申报信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
字段间关系：11=12+13+14 2.5.5 预分解信息导出文件为方便医院和系统在正式结算前了解病人的费用分解情况，外挂接口在分解后可生成预分解信息导出文件。
1)住院预分解信息导出文件文件名为“ + 住院病案号”。
说明：医保病人住院费用经外挂接口进行费用分解后将分解信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
首行：住院费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：住院费用分解的具体内容，医院可据此了解医保基金的垫付内容，，具体格式：2)门诊(特殊病)预分解信息导出文件文件名为“ + 收费流水号+ 姓名”，外挂接口在门诊特殊病结算后会自动在交换目录中生成该文件。
说明：医保病人门诊特殊病费用经外挂接口进行费用审核结算后将结算信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行结算：首行：门特费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：门特费用分解的具体内容，医院可据此了解医保基金的垫付内容，具体格式：3)住院预分解信息导出文件文件名为“ + 住院病案号”。
说明：医保病人住院费用经外挂接口进行费用分解后将分解信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行处理。
(和原接口相比，导出数据的第二行在原有内容的基础上增加了退休补助、军残补助内容，供调用导出结果第二行的医院临时使用。
)首行：住院费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：住院费用分解的具体内容，医院可据此了解医保基金的垫付内容，，具体格式：4)门诊(特殊病)预分解信息导出文件文件名为“ + 收费流水号+ 姓名”，外挂接口在门诊特殊病结算后会自动在交换目录中生成该文件。
(和原接口相比，导出数据的第二行在原有内容的基础上增加了退休补助、军残补助内容，供调用导出结果第二行的医院临时使用。
)说明：医保病人门诊特殊病费用经外挂接口进行费用审核结算后将结算信息导出，系统可导入此信息后在系统内部进行结算：首行：门特费用的结算结果，可据此及病人结算，具体格式：次行：门特费用分解的具体内容，医院可据此了解医保基金的垫付内容，具体格式：。