监理（建设）单位
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
工程定位测量检查记录
质控（建）表4.1.6.1 共 页 第 页
工程名称
测量单位
图纸编号
施测日期
坐标依据
复测日期
高程依据
闭合差
测量仪器
仪器名称： 检定证书编号：
定位抄测示意图：
施工单位
项目技术负责人
测量 负责人
复测人
施测人
监理（建设）单位
监理工程师（建设单位
2
材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
管道、设备强度试验、严密性试验记录
4
隐蔽工程验收记录
5
系统清洗、灌水、通水、通球试验记录
6
施工记录
7
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
8
1
建筑电气
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告
3
设备调试记录
4
接地、绝缘电阻测试记录
项 目
质 量 检 验 值
备 注
设计要求或规范规定
实 测 值
1
孔位中心（mm）
2
孔径（mm）
3
孔深（m）
4
垂直度（％）
5
孔底沉渣厚度（mm）
6
孔底标高（m）
7
扩大头尺寸（m）
8
清孔后泥浆比重
9
桩类进入 持力层情况
施工单位
项目技术负责人
施 工 员
监理（建设）单位
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
水下砼灌注记录汇总表
地基验槽（复验）记录
质控（建）表4.1.5.1共 页 第 页
工程名称
施工单位
验槽部位
验槽日期
地基土质情况
基槽尺寸标高
持力层设计要求
附图及说明：
施工单位初验结论
验槽结论
（复验）
勘察单位
设计单位
施工单位
监理单位
项目负责人：
项目专业负责人：
项目技术负责人：
专业监理工程师：
钢筋及预埋件隐蔽验收记录
质控（建）表4.1.5.2共 页 第 页
8
施工技术标准
9
工程质量检验制度
10
搅拌站及计量设置
11
现场材料、设备存放与管理
12
检查结论：
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）
年月日
附表A.0.2
单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
工程名称
施工单位
序号
项目
资料名称
份数
核查意见
核查人
1
建筑与结构
图纸会审、设计变更、洽商记录
2
工程定位测量、放线记录
质控（建）表4.1.6.5－6共 页 第 页
工程名称
砼强度等级
施工单位
配合比
水泥：水：砂：石：外加剂
隔水栓类型
桩位 编号
桩孔 直径 (mm)
桩孔 深度 (m)
灌注日期 (月日时～月日时)
灌注 时间
导管 总长 (m)
导管底口距孔底高(m)
导管 埋入砼深度 (m)
设计 砼量 (m3)
实际 灌注 砼量 (m3)
砼灌注 充盈 系数
塌落度 (cm)
钢筋笼 直 径
(m)
钢筋笼 下入深度(m)
钢筋 笼顶 标高(m)
砼灌注 长 度(m)
桩顶 标高(m)
施工情况说明
项目技术负责人
质 检 员
记 录 员
冲（钻）孔桩施工记录
质控（建）表4.1.6.5－7共 页第 页
工程名称
施工单位
机型机号
桩号
始
冲（钻）孔 月 日 时
终
始
灌注砼 月 日 时
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
8
续表
设计变更汇总记录
质控（建）表4.1.1－1 共 页 第 页
工程名称
工程地点
施工单位
序号
变更单日期
变更主要内容
变更提出单位
整理人：
桩基定位测量验收记录
质控（建）表4.1.2－2共 页 第 页
工程名称
施工单位
施测部位
施测日期
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
总监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
见证取样、送检记录
质控（建）表4.1.4.8共 页 第 页
工程名称
施工单位
见证材料 类 别
检测
单位
见证单位
见证员
见证证号
发证
单位
取样日期
取样部位
取样数量
取样人签名
见证人签名
送检日期数量
收到报告日期
报告编号
备 注
记录人：
工程名称
施工单位
分部（子分部）工程名称
隐蔽部位
依据及图号
钢筋合格
证编号
钢筋试验报告编号
纵向受力钢筋
品种规格
数量（t）
钢筋连接
方式
试验报告编号
接头
位置
接头面积百分率
数量（个）
箍筋、
横向
钢筋
品种规格
数量（t）
预埋件的规格、数量、 位置
钢筋的形状、位置、间距
图例：
（位置不夠另加图例）
施工单位 检查结果
年 月 日
3
原材料出厂合格证书及进场检（试）验报告
4
施工试验报告及见证检测报告
5
隐蔽工程验收记录
6
施工记录
7
预制构件、预拌混凝土合格证
8
地基基础、主体结构检验及抽样检测资料
9
检验批、分项、分部（子分部）工程质量验收记录
10
工程质量事故及事故调查处理资料
11
新材料、新工艺施工记录
12
1
给排水与采暖
图纸会审、设计变更、洽商记录
设计桩长
施工单位
总桩数
序号
桩号
施工日期
压桩力
（kN）
实际桩长（m）
入土深度
（m）
送桩单位
项目技术负责人
施 工 员
监理（建设）单位
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
钻（挖）孔灌注桩成孔质量检查记录
质控（建）表4.1.6.5－5共 页第 页
工程名称
施工日期
施工单位
桩 号
序号
项目专业技术负责人）
试桩记录
质控（建）表4.1.6.3－6共 页 第 页
工程名称
试桩日期
建设单位
设计单位
试打桩号
总包单位
设计桩型
施工机械
打桩单位
设计勘察单位
砼强度等级
试打桩情况：
确定打桩标准：
勘察单位
设计单位
施工单位
监理（建设）单位
静压预制桩施工汇总表
质控（建）表4.1.6.5－4共 页 第 页
工程名称
终
始
安 放 月 日 时
钢筋笼
终
施工说明
序号
测量仪器
及编号
检定日期
施测人
复核人
测量复核情况（简图）
检查结论
项目专业技术负责人：
年月日
验收结论
监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年月日
轴线及标高测量放线验收记录
质控（建）表4.1.2－3共 页 第 页
工程名称
施工单位
施测部位
施测日期
测量仪器
及编号
检定日期
施测人
复核人
测量复核情况（简图）
检查结论
隐蔽验收 结 论
年 月 日
施工单位
质 检 员
施 工 员
监理（建设）单位
监理工程师（建设单位
项目专业技术负责人）
隐蔽工程验收记录
质控（建）表4.1.5.3 共 页 第 页
工程名称
施工单位
分部（子分部）工 程 名 称
分项工程名 称
隐蔽项目
隐蔽日期
隐蔽内容
施工单位检查情况
隐蔽验收结论
施工单位
质 检 员
施 工 员
附表A.0.1
施工现场质量管理检查记录
开工日期：
工程名称
施工许可证（开工证）
建设单位
项目负责人
设计单位
项目负责人
监理单位
总监理工程师
施工单位
项目经理
项目技术负责人
序号
项目
内容
1
现场质量管理制度
2
质量责任制
3
主要专业工种操作上岗证书
4
分包方资质与对分包单位的管理制度
5
施工图审查情况
6
地质勘察资料
7
施工组织设计、施工方案及审批