上臂静脉
静脉选择
手背静脉
静脉选择
股 静
足背静脉
脉
密闭式静脉输液
静脉留置针输液
1、用物带至患者床旁，对床号、姓名，向患者解释。 2、将输液瓶挂于输液架上，打开导管针外包装，戴手套。 3、选择血管。在穿刺点上方10cm处扎压脉带，按常规进行局部 皮肤消毒，待干。 4、取出导管针，去除针套，转动针心使针头斜面向上。将已备 好的静脉输液器的头皮针刺入肝素帽内，注意排尽空气，关闭输 液器开关。 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度再将穿 刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷紧皮肤，右手以 拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定导管针、左手拔出针心 0.5～1cm，左手将外套管全部送入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患者姓名、 留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带。 7、脱手套，再次查对无误后，在输液卡上记录时间、滴速并签 名。根据医嘱和病情调节输液速度（参考静脉输液法） 8、助患者卧于舒适位置，整理床单位，按皮内注射法处理用物， 洗手。 9、向患者交待注意事项。根据情况进行健康教育。 10、封管：当液体输完后进行封管。
腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 • （3）按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。 • （4）高流量氧气吸入，并将湿化瓶内水换成20%－30%酒精湿化后吸入，以减低
肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。 • （5）必要时进行四肢轮扎止血带（须每隔5－10分钟轮流放松肢体，可有效地减少
常用溶液的种类
晶体溶液 5%和10%的葡萄糖溶液、0.9%氯化钠溶液、复方氯化钠溶液、5% 葡萄糖氯化钠溶液5%碳酸氢钠和11.2%或1.84%乳酸钠溶液。20% 甘露醇、25%山梨醇、25%~50%葡萄糖溶液等
胶体溶液 右旋糖酐、代血浆 (羟乙基淀粉)、氧化聚明胶、 5%白蛋白和血浆 蛋白等。
静脉高营养液 复方氨基酸、脂肪乳剂等。
• 2．症状病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，严重紫绀，心电图可表现心肌 缺血和急性肺心病的改变。
• 3．防治方法 • （1）输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走
空。 • （2）立即使病人左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入
输液反应
•发热反应
•1．原因发热是常见的输液反应，常因输入致热物质（致热原、死菌、游离的 菌体蛋白或药物成分不纯）、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染；输入液体 消毒、保管不善变质；输液管表层附着硫化物等所致。 •2．症状 主要表现发冷、寒战、发热（轻者发热常在38℃左右，严重者高热达 40－41℃），并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状。 •3．防治方法 •（1）反应轻者可减慢输液速度，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋）。重 者须立即停止输液；高热者给以物理降温，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激 素治疗，针刺合谷、内关穴。 •（2）输液器必须做好除去热原的处理。
注意事项
（5）注意药物配伍禁忌。抗生素类药物应现配现用；青霉素G钠 （钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价 降低，输液中需同时加入四环素、维生素C时应先溶解稀释四环 素，再加入维生素C。 （6）注意保护血管，对长期输液者可采取：
①四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。 ②穿刺时掌握三个环节；选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定 要牢，提高穿刺成功率。 ③输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺 成功后再加药，宜充分稀释，输完药应再输入一定量的等渗溶液， 以保护静脉。
留置针封官 直接推入
静脉留置针输液法
脉冲式
• 肝素液的配制浓度：1支 肝素1.25万U稀释于 125～1250mL生理盐水 中，即每毫升含10～ 100U肝素，用量5mL， 严格掌握封管液的维持
时间，一般生理盐水维 持6～8小时，稀释的肝 素溶液维持12小时
再次输液。
常规消毒肝素帽：松开夹子，将 抽有生理盐水的注射器针头刺入 肝素帽内，先抽回血，再推注 5～10mL生理盐水
• 3．防治方法 以避免感染，减少对血管壁的刺激为原则。 • （1）严格执行无菌技术操作，对血管有刺激性的药物，如红霉素、氢化可的松等，
应充分稀释后应用，并防止药物溢出血管外。同时要经常更换注射部位，以保护静 脉。 • （2）抬高患肢并制动，局部用95%酒精或50%硫酸镁进行热湿敷。 • （3）用中药外敷灵或如意金黄散外敷，每日2次，每次30分钟。 • （4）超短波理疗，用TDP治疗器照射，每日2次，每次30分钟。
回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除。
输液反应
• 静脉炎
• 1．原因由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑 料管时间过长而引起局部静脉壁的化学炎性反应；也可因输液过程中无菌操作不严 引起局部静脉感染。
• 2．症状沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏 寒、发热等全身症状。
注意事项
• （1）严格执行“三查七对”制度，防止发生差错。
• （2）严格执行无菌操作，预防并发症。输液器及药液应绝对 无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
• （3）预防空气栓塞。输液时必须排尽管内空气，防止液体流 空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
• （4）注意观察输液情况。针头有无滑脱，局部有无肿胀，有 无输液反应。
静脉，左侧卧位可使肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移右心室尖部，避开肺动脉 入口由于心脏跳动，空气被混成泡沫，分次小量进肺动脉内。 • （3）氧气吸入 • （4)在行锁骨下静脉穿刺更换水枪时，应在病人呼气时或嘱病人屏气时进行，以防空气吸入， 保留硅管或换液体时的任何操作环节，均不能让硅管腔与大气相通。
输液速度与时间的计算
1、已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所 需时间：
输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系 数∕ 每分钟滴数×60(min) 2、已知液体总量与计划所需时间，计算每分 钟所需滴数：
每分钟滴数=液体总量(ml)×点滴细数∕ 输 液时间(min)
静脉选择
头皮静脉
锁骨上静脉
颈部静脉
静脉输液
• 空气栓塞
• 1．原因由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝；加压输液、输血无人在旁看守， 均有发生气栓的危险。进入静脉的空气，首先被带到右心房，再进入右心室。如空气量少，则 被右心室压入肺动脉，并分散到肺小动脉内，最后到毛细血管，因而损害较少，如空气量大， 则空气在右心室内将阻塞动脉入口，使血液不能进入肺内进行气体交换，引起严重缺氧，而致 病人死亡。
静脉输液课件
概念
•定义：静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由 静脉输入体内的方法。
•将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输 液的不同，可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液（TPN）与输血等。
•静脉输液治疗是一种高度专业技术，其治疗层面涵盖肠道外输液、营养支持、用 药与输液的治疗，回顾其历史，始于17世纪，但巨大进步主要发生于20世纪，在 此期间有那些重大的发明呢？我们可以输液、导管与敷料的历史回顾，了解到这些 发明是如何改善病患的生存空间与照护品质。
输液反应
• 心力衰竭、急性肺水肿
• 1．原因由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负 担过重所致。
• 2．症状病人突然Байду номын сангаас到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口鼻涌出， 肺部出现湿罗音，心率快。
• 3．防治方法 • （1）输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。 • （2）当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知医生，让病人取端坐位，两
目的
• 1.纠正水、电解质和酸碱平衡失调 。 • 2 补充营养，供给能量。 • 3.输入药物，治疗疾病。 • 4.增加循环血量，维持血压。 • 5.利尿消肿，降低颅内压。
穿刺工具选择
外周静脉：
1、头皮针
2、留置针
3、中等长度导管
穿刺工具选择
中心静脉
1、深静脉置管
2、PTCC置管
3、输液港
各类输液工具最佳留置时间