合同编号：学生________-排课申请续费可能性：学员编号：姓名性别学校年级
电话家长：
学生：
辅导
形式
签约课时
开课
时间
辅导科目语文数学英语物理化学生物政治历史地理教材版本
入学分数
辅导课时
交费情况说明□费用已交清
□已交部分费用，余款按约定时间补缴定金：□已交定金，不同意辅导，余款不交
□未交费用，先试听课，满意再交费用
□已交部分费用，余款未按约定时间补缴
学生
学习
情况
教育顾问
学习
建议
对老师的
要求
允许排课
时间及各
科周课时
陪读
情况
签字
申请人：学科组长：日期：
日期：学科组长：日期：
备注学科老师学科老师学科老师。