病人往往行动不便，生活不能完全自理， 应协助病人满足正常的生理需要，定期为 病人做清洗卫生工作，使病人清洁、舒适， 有利于血液循环。注意冬季患肢保暖，防 止受凉。
牵引的护理
（三）保持有效牵引。 • 每天检查牵引效果、包扎的松紧度、有无滑脱及
松动。 • 保持悬引锤悬空、滑车灵活。 • 嘱咐病人不要随意改变体位，家属不要随意增加
• 股骨髁上牵引：髋节脱位、骨盆骨折、脱位。 （为体重的1/8～1/7. ）
• 胫骨结节牵引：股骨颈、股骨粗隆、股骨干 • 跟骨牵引：胫骨平台、胫腓骨骨折、内外踝骨折
（为体重的1/15～1/10. ） • 尺骨鹰嘴牵引：肱骨髁上骨折（为体重的1/20～
1/15 ）
适应症
• *不稳定性骨折 • *开放性骨折 • *成人肌力较强部位的骨折 • *颈椎骨折与脱位 • *关节挛缩畸形 • *骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心性脱位
• 定义：是利用布带或海绵兜带托住身体突出的部 位施加牵引力的方法 。
• 适用于：枕颌带牵引，用于颈椎骨折、脱位及颈 椎病等，牵引重量3～10kg
• 骨盆悬吊牵引。用于骨盆骨折有分离移位者，牵 引重量以臀部抬离床面为宜。
• （2）骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量因 人而异医学教育|网搜集整理，一般7～15kg.
• 优点：操作简便，不需穿破骨组织，对肢 体损伤小，病人痛苦少。
• 缺点：不能承受太大重量，一般不超过5kg， 否则容易将胶布拉脱。
皮牵引
• 适应症：小儿或老弱病人的四肢骨折牵引、 关节炎症时矫正与固定。
（皮牵引一般为2-4W） • 禁忌症：对胶布过敏者。
皮肤炎症破损者 肌肉力量强大有力的。
兜带牵引
牵引的护理
2，压疮：由于持续牵引和长期卧床，骨隆突 部位易受压形成压疮，如肩背、骶尾部、 双侧髂嵴、膝踝关节、足后跟等，故应用 棉垫、软枕、气垫等加以保护。保持床单 位清洁、平整和干燥。若皮肤受压发红， 可贴水胶体等保护性敷料。
牵引的护理
• 3,坠积性肺炎：长期卧床，头低脚高位，尤 其是抵抗力较差的老年人易发生。鼓励病 人每日定时抬起上身，做深呼吸运动及有 效咳嗽，以利于肺部扩张，在保持有效牵 引的前提下，用扶手练习起坐，协助病人 每日定时变换体位。
牵引的总量。 • 颅骨牵引者，每日将颅骨牵引弓靠拢压紧螺母拧
紧半圈，防止颅骨牵引弓松脱。 • 肢体牵引时，每日测量两侧肢体的长度，避免发
生过度牵引。颅骨牵引时，应抬高床头，下肢牵 引时应抬高床尾15-30度。
牵引的护理
（四）保持有效血液循环 密切观察患者血液循环情况，检查局部包 扎有无过敏，牵引重物是否过大。若局部 出现青紫、肿胀、发冷、麻木、疼痛、运 动障碍及脉搏细弱时，应详细检查，分析 原因并及时通告医生。
牵引的护理
（五）预防感染 骨牵引时，穿刺处皮肤应保持清洁，用无 菌敷料覆盖，每日用75%的乙醇消毒穿刺 处，针眼处如有分泌物及痂皮，应用棉签 将其擦去，防止痂下积脓以防感染。
牵引的护理
并发症的护理 1，足下垂：腓总神经位置较浅，容易受压，
引起足下垂。因此，下肢水平牵引时，应 在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。
• 1,骨牵引 • 2，皮牵引 • 3，兜带牵引
牵引的分类
骨牵引
• 定义：将不锈钢针或牵引钳穿入骨骼，通 过牵拉钢针直接牵拉到骨骼而起到复位、 固定与休息的作用。
• 优点：牵拉力量比较大、效果好，一般用 于青壮年及需要重力牵拉者。
• 缺点：病人有一定的痛苦，增加感染的机 会。
方法
• 颅骨牵引：适用于颈椎骨折、颈椎脱位（牵引重 量为3～5kg ）
• 骨折初步愈合及骨痂生成，可改用石膏固 定
• 肌肉已拉松，可行手术整复内固定 • 畸形或挛缩已纠正 （骨牵引时间一般为6-8周，如还需牵引治疗，
可改用皮牵引或另换部位穿刺）
皮牵引
• 定义：是将胶布或特制的牵引带固定于伤 肢皮肤上，牵引皮肤和肌肉，通过肌肉在 骨骼上的附着点传递到骨骼，起到复位和 固定的作用 。
Thanks
影响骨牵引的原因
• 牵引重量接触到了地面 • 牵引重量坠落到地面上 • 牵引重量靠在了窗栏上 • 牵引重量被病人移走 • 被服及物品压在牵引绳上 • 进行护理操作时，为方便将重量提前放在椅子上 • 牵引重量过轻，影响畸形的矫正及骨折的复位 • 牵引重量过重，可产生过度牵引，造成骨折不愈
合
拆除骨牵引的条件
牵引的护理
4,血栓性静脉炎：指导患者进行患肢的有规 律的功能锻炼如股四头肌的等长收缩，各 关节的全范围活动等。必要时遵医嘱为患 者进行抗血栓治疗。
牵引的护理
5，便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关。 鼓励病人多饮水，进食高纤维素食物。每 日做腹部按摩，刺激肠蠕动。如已有便秘， 可口服甘露醇液、也可用开塞露、颌带牵引：用于颈椎骨折、脱位及颈椎 病等，牵引重量3～10kg
• 骨盆悬吊牵引：用于骨盆骨折有分离移位 者，牵引重量以臀部抬离床面为宜。
• 骨盆带：用于腰椎间盘突出症，牵引重量 因人而异，一般7～15kg.
牵引的护理
• （一）凡新上牵引上的患者，做好交接班， • （二）加强病人的生活护理，持续牵引的
牵引病人的护理
牵引的定义
• 牵引就是牵拉的意思，要达到牵引的目的， 必须在牵引的同时，有一个与牵引力平衡 的、作用力相反的反牵引力。
牵引的目的
• 1，牵拉关节或骨骼，使脱节的关节或错位 的骨折复位，并维持复位后的位置。
• 2，牵拉及固定关节，以减轻关节面所承受 的压力，缓解疼痛，使局部休息。
• 3，矫正畸形。