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三 治疗方法
肌肉松弛性反馈训练：适用于肌肉张力高的治 疗。 肌肉兴奋性反馈训练：用于肌肉瘫痪、肌张力 低和肌力弱的治疗。 协调运动功能训练：肌肉运动不协调产生异常 运动的治疗。
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浙江省儿童医院神经功能重建治疗
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训练开始，患者尽力主动做医生指定的动作，同时通 过屏幕可以看到肌电信号（即曲线）。这一曲线可作 为初始数据，并记录作为基线水平。患者再做下一次 动作时，努力使肌电信号强度超过基线水平。此时患 者不要将注意力集中在活动关节和收缩肌肉上，而是 要注意观察显示器肌电信号曲线的变化。如果肌电信 号超过基线，则以超出的最高点为新的基线，患者在 做下一次活动时努力使肌电信号超过该基线，以此类 推直到不能超出为止（一般需６～８次活动），５０ 分钟为一次治疗，２０次为一个疗程。
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优点
能够精确了解每块肌肉的瘫痪程度，分析造成异常运 动的根源，为制订切实可行的康复治疗方案提供科学 依据
治疗在监测下进行，能及时、准确地了解每块肌肉的 活动情况，特别有利于异常运动模式的矫正。
由于敏感程度高，特别有利于瘫痪肌肉的功能恢复。 当患者试图努力活动已经瘫痪的关节时虽外表看不出 关节活动，但仪器上已出现肌电信号的变化。随着肌 电信号的增强，关节就可以逐渐活动了。这就是仪器 的诱导作用。
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腕部后伸 训练
伸腕动作正常情况下是脑发信号到伸腕肌使之收缩， 同时也发较小的信号到屈腕肌，以保持其张力，维持 腕关节稳定。脑损伤后屈腕功能障碍一是动作迟滞， 二是做该动作时，有肌肉收缩但却不能使腕关节背伸， 这是由于传导到伸腕肌的信号可能和屈腕肌的一样强， 或差别不大。
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操作性机电生物反馈疗法可即时监测到伸腕时脑发放的信号，并 显示在屏幕上，信号错误情况一目了然，治疗师根据实际制定治 疗方案，并在连续信号监测下训练患者，增强脑发放到伸腕肌的 信号、减弱屈腕肌信号，会使伸腕功能得到较快的明显改善
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内翻形成的根本原因是腓骨长、短肌的瘫痪，瘫痪的原 因是脑损伤后不能或者没有足够支配信号发放到该肌 组。而该方法不能恢复腓骨长、短肌的自主神经支配 因此不能使内翻得到矫正。 操作性肌电生物反馈疗法是通过诱导恢复脑支配腓骨 长、短肌的自主信号，并使之逐渐增强。一旦腓骨长、 短肌恢复了足够的自主收缩功能，足内翻则随之得到 矫正。
意识到的视听信号，使患者通过医生指导和自我训练，学会控制自身不随意功能，
起到治疗作用。
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二、训练过程
①自主支配信号建立阶段 ②肌力增强阶段 ③功能转变阶段。 三个阶段并非截然分割，而是根据情况适当穿插运 用，才能取得较好的疗效
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举例：
足内翻是偏瘫患者常见体征之一，传统多采用内翻矫 正板治疗，当患者在矫正板上行走时，由于板内低外 高，患足在承重时内侧韧带和肌组织受到牵拉，以使 内翻得到矫正。
操作性肌电生物反馈疗法
南方医科大学附属珠江医院 康复医学科
秦琦 敖瀚宇 毛彩霞 汪志慧 柯 杨
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1
概述
2
训练过程
3
治疗方法
4
适应症及优点
5
临床应用
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பைடு நூலகம்
一、概述
以往医学界认为神经系统的再生能力非常有限， 当它受损后很难恢复，陈旧性的损伤更难恢复。上世纪60 年代，美国迈阿密大学Brucker教授经过30年的研究发现中 枢神经中没有完全死亡的细胞通过改变局部条件和训练是 有可能完全恢复功能的。大脑皮层对运动系统控制所用联 系通路并不固定，可通过训练得以提高。在受损中枢神经 重新建立，这一研究基础上Brucker教授创立了一套独特的 能促使损伤中枢神经康复的疗法—EMG生物反馈康复疗法 。 因为它同国内目前开展的肌电生物反馈疗法有着本质不同， 故称之为操作性肌电生物反馈疗法（简称操作反馈法）
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踝关节背曲训练
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步态功能训练
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曲2-5指掌关节（手功能）训练
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四 适应症
急性，尤其是慢性，经其他康复方法不能再进 一步恢复功能的中枢神经系统损伤性疾病的康 复治疗。如脑卒中、脑外伤、脑损伤后遗症、 小儿脑瘫、脊髓损伤、外周神经损伤、即萎缩、 骨关节僵直、呼吸肌麻痹、以及老年痴呆、震 颤麻痹。
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五 临床应用
肌电生物反馈技术在临床神经康复应用的方法指引 1 、规范化布局及注意细节 2 、科学有效的训练指引:
(1)训练目的及意念+训练对象+运动跟随学习 协调统一 (2)爆炸性用力 冲刺 (3)超强意念持久性维持 憋劲 (4)合适的训练体位,能助病人更轻松达成训练目的
3 、结合病人临床体征的合适治疗套餐的选择
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肌电生物反馈技术在临床神经康复应用的常用临床案例 充分利用第三、四代肌电生物反馈技术的特点,结合临床应
用的需要,实现”患者—陪护—治疗师”的合理分工及配合,真正实 现”以人为本”的康复训练及治疗理念. 1 、软瘫期的感觉神经促通(感觉阈输入) 健侧带动患侧训练 2 、脑循环治疗+肢体功能重建训练 3 、偏瘫上下肢协同功能重建训练 4 、肩关节半脱位等运动手法治疗中与TENS模式镇痛治疗的配合 5 、主动为主训练中的助力训练 6 、运动训练中的模式矫正
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助力训练模式 精品课件
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操作性肌电生物反馈疗法
（operantconditioning－ electromyography biofeedback techniques
自主（主动） 反馈控制活动
大脑中枢系统
SEMG提示
SEMG采集器
它借助表面肌电接收设备记录自主收缩肌肉时的微弱电信号，并以此为源，
通过视觉或听觉通路提供反馈信号，将人们意识不到的体内功能变化，转变为可以