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嗜睡
❖ 嗜睡:在意识障碍中是最轻的，患者给
人的感觉是整天在睡大觉，但睡眠程 度不深，能够被我们喊醒，患者的定 向力是正常的，能够正常的回答问题 ，就是反应有点迟钝，刺激去除后， 患者又很快入睡。
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一般的病情观察
❖ 饮食 ❖ 活动 ❖ 大小便 ❖ 呕吐物 ❖ 皮肤
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生命体征的观察
❖ 体温 ❖ 脉搏 ❖ 呼吸 ❖ 血压
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授课内容
❖脑中风的定义 ❖脑中风的分类 ❖脑中风的病因 ❖脑中风的病情观察
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脑中风的定义
又称脑血管疾病，是指由于各种原因 引起脑血管受损而导致脑部损害的一组疾 病。
意识状态的观察
❖ 意识及意识障碍的定义 ❖ 意识的判断 ❖ 意识障碍的分类 ❖ 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS) ❖ 特殊类型的意识障碍
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意识及意识障碍的定义
意识是指机体对自身和周围环境的刺激所做出 应答反应的能力。
意识障碍的分类
觉醒程度：
❖
嗜睡
❖
昏睡
❖
昏迷：浅、中、深昏迷
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意识内容： ❖意识模糊
❖瞻望状态
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意识模糊
❖ 意识模糊:患者的定向力有部分发生障
意识障碍是个体对外界环境刺激缺乏正常反应 的一种精神状态。
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意识的判断
❖ 声音的刺激：语言的刺激 ❖ 疼痛的刺激：压眶反射、针刺等
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脑中风的病因
1. 血管壁本身病变:最常见的是动脉粥样硬化 2. 血液流变学异常及血液成分改变
（1）血液粘滞度的增高 （2）凝血机制的异常
3. 血液动力学的改变：高Bp、低Bp、心脏功能障碍 4. 其他：
（1）各种颅外栓子 （2）颈椎病、肿瘤压迫邻近的大血管
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昏迷程度 疼痛刺激反应 无意识自发动作 腱反射 瞳孔对光反射 生命体征
浅昏迷 有反应
可有
存在
存在
无变化
中昏迷 重刺激可有
很少
减弱或 消失
迟钝
轻度变化
深昏迷 无反应
无
消失
消失
明显变化
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瞳孔的观察
大小 形状 位置 对称性 光反应
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瞳孔的大小
正常大小：直径为2～5mm(在自然光线下 ）
瞳孔扩大：直径﹥5mm
瞳孔缩小：直径﹤2mm
瞳孔不等大：一大一小
碍，对于我们的提问，有时能回答正 确，有时又是答非所问。常常伴有烦 躁不安，精神错乱等；像这类病人， 我们要加强看护，床边设护栏，防止 坠床发生。
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瞻望状态
❖ 瞻望状态:此时不仅有意识障碍，且有
动作增加，患者定向力全部或部分丧 失，思维凌乱，对周围环境不能正确 辨认，常有幻觉。
昏睡
❖ 昏睡:这类病人的睡眠程度很深，必须
用强烈的刺激，如压迫眶上神经，摇 动身体等，才能把病人喊醒。喊醒后 对于我们的提问是听而不答或是含糊 或是答非所问，刺激停止后，病人很 快又进入熟睡状态。
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慢性
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脑
TIA
血 管 疾
缺血性
腔隙性梗死
脑梗死 脑血栓形成
病
脑栓塞
急性
脑出血
出血性
3
蛛网膜下 腔出血
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特殊类型的意Βιβλιοθήκη 障碍❖ 去皮层综合征❖ 无动性缄默症
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瞳孔的观察
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瞳孔的观察
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检查项目
临床表现
评分
自动睁眼
4
睁眼反应
呼之睁眼 疼痛引起睁眼
3 2
不睁眼
1
定向正常
5
应答错误
4
言语反应
语言错乱
3
语言难辨
2
不语
1
能按指令动作
6
对针痛能定位
5
运动反应
对针痛能躲避
4
刺痛肢体屈曲反应
3
刺痛肢体过伸反应
2
无动作
1
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脑中风的病情观察
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观察要点:
一般病情观察 生命体征的观察 意识状态的观察 瞳孔的观察 运动状态的观察 脑膜刺激征的观察 心里状态的观察
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