人身伤害事故和解协议

甲方：

身份证号：

乙方：

身份证号：

甲乙双方经平等自愿协商，达成如下协议：

一、事故经过

1.年月日时分左右，发生如下事故：。

2.双方确认：方承担责任，方承担责任。

3.事故造成下列后果：

甲方：

人身损害情况：；

财物损失情况：。

乙方：

人身损害情况：；

财物损失情况：。

4.目前已经发生及承担的费用：

甲方：。

乙方：。

二、和解安排

1.年月日前，方向方支付如下赔偿或承担如下责任：

人身损害赔偿款：共计人民币元。

（上述赔偿包括但不限于：医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、精神损失抚慰金等全部人身损害相关的赔偿、补偿、费用项目；方已经支付或承担的费用款项不计算在内）

财产损失赔偿款：共计人民币元。

（上述赔偿包括但不限于：；方已经支付或承担的费用款项不计算在内）

2.其它后续安排：。

3.方指定收款账号：。

开户行：。

户名：。

4.付款方逾期付款的，每逾期一天，应按逾期金额的1‰向收款方支付违约金，同时仍应履行付款义务。

三、特别声明

双方认可：除本协议约定的以外，就本次事故（包括其后续后果），任何一方（包括自己一方的亲属、利害关系人）再向对方（包括对方亲属、利害关系人）要求其它任何赔偿、补偿、费用或追究其它责任，不得再提起诉讼或索赔。

四、附则

本协议一式两份，自双方签署后生效。

甲方（签字）：

联系方式：

乙方（签字）：

联系方式：

签署时间：年月日

见证人（签字）：