无文氏递减传导，呈全或无传导；2、80%旁道
可双向传导，15%仅逆向传导，5%仅顺向传导。
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5
+
旁道的分布：46%-60%位于左侧
游离壁，25%位于后间隔，13%-21%位于右
侧游离壁，2%位于前间隔。
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6
+
显性旁道：旁道具有前传功能时，
正常窦性心律时心电图表现为心室预激，
称为显性旁道。
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P负 向，则以右间隔部旁路的可能性大；如果 V1导联呈rS型，而Δ波明显宽大，则多为 右侧游离壁旁路
+ 对于右间隔部旁路，分前后主要看II、III、 avF。
+ 对于右侧游离壁旁路，分前后时，除了看
下壁导联外，还可看胸前导联的移行区
V1Δ+，II III avF主波向下，I，avLΔ+ PP左T课后件 间隔
CS5,6
19
V1Δ-，II主波+/-，III avF主波-，R/S移行P在PT课V件3，右侧游离壁
B型预激 三尖瓣8点 20
谢谢！
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21
RP`>P`R。如伴有束支阻滞时，可呈宽QRS。
+
逆向型：占AVRT10%，RR间期规则，
呈宽QRS，逆P比较难辨。
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11
定位
+ V1导联定左右，δ波（+）为左侧旁路，δ 波（-）为右侧旁路。
+ II、III、avF定前后，导联主波向上，提 示旁路靠前；导联主波向下，提示旁路靠 后。
+ I、avL导联为左侧导联。如果I、avL导联 QRS主波向上，提示旁路位于二尖瓣环或三 尖瓣环的右侧，即右侧游离壁或左侧间隔 部；如果I、avL导联QRS主波向下，提示旁 路位于二尖瓣环或三尖瓣环的左侧，即左 侧游离壁或右侧间隔部
+ 隐匿性旁道：常规心电图无助于诊断。
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9
房室折返性心动过速类型
+
折返环的构成部分：心房、房室
结、心室、旁路。
+
顺向型房室折返性心动过速：房
室结前传，旁路逆传。
+
逆向性房室折返性心动过速：旁
道前传，房室结（或另一条旁路）逆传。
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10
+
顺向型：占AVRT90%，RR间期规则，
呈窄QRS，逆P在QRS之后，RP`>70ms，
预激综合征体表心电图旁道的定位
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1
+
预激综合征：是指起源于窦房结
或心房的激动,除沿着正常的房室传导系统
下传激动心室以外, 同时快速通过异常的 房室传导束( 房室旁道) 提前激动一部分 或全部心室肌, 引起特殊心脏电生理改变, 并且极易伴发快速性心律失常的一种临床 综合征。
+
预计综合症最常伴的快速性心律
+
旁路：在正常的房室结—希氏束—浦
肯野传导纤维系统之外，连接心房或房室结与
心室的异常肌束。绝大多数旁路跨越房室瓣环。
+
旁路是由于房室环胚胎发育不完全遗
留的房室连接，导致纤维体不能完全分隔心房
和心室。
+
旁道的分类（依据连接部位）：房室
旁道、心房—希氏束旁道、希氏束—束支旁道
等。
+
经典旁路的特点：1、传导速度快，
+
隐匿旁道：旁道只能逆向传导，
正常窦性心律时心电图无心室预激表现。
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7
体表心电图表现
+ δ波：具有预激特征的QRS波起始部的40ms。
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+ 显性旁道心电图：1、PR间期<120ms；2、 QRS波起始部粗顿，有δ波；3、QRS波 ≥120ms；4、继发ST-T改变；5、P-J间期 <270ms。
失常为房室折返型心动过速。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
+ 隐匿性旁路的定位主要靠逆P来定位。(其
中逆P在V1导联负向时可判断为旁道位置在
右侧,其灵敏度为60%,特异性86.04%,逆P在
V1正向或水平及双向时定位为左侧旁道的
灵敏度为90.24%,特P异PT课件性50%。)
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PPT课件
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V1Δ+，II III avF主波向上，IΔ+/-，avLΔ- PPT课件左侧游离壁 A型预激 二尖瓣环CS口4cm处18
（即从R/S<1过渡至R/S>1的区域）。一般
旁路越靠后，移行越早（如V1或V2）；旁
路越靠前，移行越晚（可在V4之后）
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+ 对于左侧旁路V5、V6的QRS主波向下，提示 为左侧游离壁偏前旁路。
+ 对于左侧旁路，要区分是游离壁，还是间 隔部旁路，主要看I、avL导联。如果I、 avL导联δ波明显，与QRS主波均向上，提 示为间隔部旁路；如果I、avL导联δ波不 明显，或者为负向波，则提示为游离壁旁 路可能性大。