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原材料进场报验单

CB07原材料/中间产品进场报验单
(常州益豪[2017]报验 号)
合同名称:新北区2016年灾后除险改造工程录安洲洲堤灌浆加固工程(二期)建设施工 合同编号:XBQLAZGJ-2016-SG
致(监理机构):无锡市泓利工程监理有限公司 新北区2016年灾后除险改造工程录安洲洲堤灌浆加固工程(二期)监理部
工程录安洲洲堤灌浆加固工程(二期)监理部
监理工程师:(签名)
日 期: 年 月 日
说明:本表一式份,由承包人填写,监理机构审核后,发包人份、监理机构份、承包人份。
合格
2
3
4
附件:1.质量证明文件。
2.进场原材料/中间产品外观验收检查记录。
3.检测报告。
承 包 人:常州益豪市政新北区2016年灾后除险改造 工程录安洲洲堤灌浆加固工程(二期)建设
施工项目经理部
项目经理/技术负责人:(签名)
日 期: 年 月 日
审核意见:
□ 同意进场使用
□ 不同意进场使用
理由:
监 理 机构:无锡泓利新北区2016年灾后除险改造
我方于2017年3月131、内护坡回填等;2、;3、。
经自检,符合合同要求,请贵方审核。
序号
原材料/中间产品名称
原材料/中间产品来源、
产地
原材料/中间产品规格
用途
本批原材料/中间产品数量
承包人试验
试样
来源
取样
地点
取样
日期
试验
日期
试验结果
质检
负责人
1
素土液塑限
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