做必要的腭咽成形手术
7-11岁 齿槽嵴裂手术
综合整形 鼻畸形整复治疗、牙齿正畸
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手术治疗
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单侧唇裂：3—6月
双侧唇裂：6—12月
腭
裂：18月
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早期手术优点
婴儿在1岁左右是上唇生长发育高峰，及早恢复上唇 的外形和功能有利于唇的正常发育。
早期手术疤痕小，有利美观。 及早解除或减少家长的心理障碍。 完全性唇腭裂者，术后唇部肌肉的生理功能可压迫
唇腭裂护理
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先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天
性畸形，其发病率因不同国家或地区而有所不同，
主要是在胚胎发育的早期因遗传因素或者母体环
境因素异常的影响而形成的。
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病因
㈠遗传因素：家系遗传、多基因遗传 ㈡营养因素： A、B2、叶酸、泛酸 ㈢感染和损伤：病毒；不全流产 ㈣内分泌影响：肾上腺素、地塞米松 ㈤药物因素：环磷酰胺、苯妥英钠等 ㈥物理因素：放射线、微波 ㈦烟酒因素：大量吸烟、酗酒
• 根据裂隙程度：（国内常用）
Ⅰ度：限于红唇 Ⅱ度：上唇部分裂开未至鼻底 Ⅲ度：上唇鼻底完全裂开
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唇腭裂的治疗
通过综合序列治疗来恢复上唇及相关结构的生理 功能和正常形态
出生3-6个月或 更早修复唇裂
出生1.5-2岁或更早修 复腭裂
2-4岁 语音评估和腭咽闭合测定，
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出院宣教
1.注意口腔卫生，保持伤口干燥清洁。 2.使用预防瘢痕增生药物3-6个月。 3.指导患儿家属让患儿如何正确发音——语音训 练
术后1-2个月开始，训练分两阶段 第一阶段：主要练习腭及咽部的肌肉活动， 使其有效的完成腭咽闭合运动。 第二阶段：发音练习，分三步，（1）单音 练习；（2）练习单音拼音；（3）练习语句及说 话。 4.定时复查。
牙槽裂隙靠拢，有利腭裂手术。
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过小年龄手术缺点
抵抗力差，麻醉手术危险性大。 上唇小而细嫩，解剖标志不清楚，手术难度
加大。
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术前准备——全身检查
1、体重（Kg）
=月龄×0.6＋3 出生—6个月
=月龄×0.5＋3
6—12个月
=年龄×2＋8
﹥1岁
2、营养状况 3、心肺情况
4、有无上呼吸道感染等其他疾病
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7.术后一周是伤口愈合的关键时期，应特别注 意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避免哭闹，避 免感冒、发烧、腹泻和其他任何对伤口不利的 影响。 8.术后5~7天拆线
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分类
先天性腭裂
软腭裂 仅软腭或仅悬雍垂裂开，不分左右
不完全性腭裂性腭裂 自悬雍垂至切牙孔完全裂开，斜向外
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• 胚胎发育至 6～ 12周时，即唇、腭部形成的关键 时期，受各种致畸因素影响，使上颌突与中鼻突 所形成的上颌间充质组织发育不足，造成面突、 腭突的生长停止或减慢，导致面突、腭突融合障 碍而形成的唇部、腭部裂隙，即唇腭裂。胚胎发 育的第6～10周时，头部的各突起发育障碍则引起 唇裂的发生；第9～12周时则出现腭裂畸形
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6. 每日换药，消毒棉签清洁伤口，清除 血痂和污物， 保持局部清洁。 7. 遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用 药后反应。 8.术后一周是伤口愈合的关键时期，应特 别注意患儿的进食、保暖、伤口清洁;避 免哭闹，避免感冒、发烧、腹泻和其他任 何对伤口不利的影响。
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9.疼痛： （1）遵医嘱使用镇痛剂 （2）健侧卧位，以缓解术区的压力 （3）对婴幼儿则让平时亲近的家长照顾，以安抚患儿的 情绪。 （4）同时还可以听音乐，看电视，玩游戏机等分撒注意 力 10.腭裂修复术后5-7日拔除口内松弛切口填塞的纱条。 拔除纱条后三小时禁食、水，腭部的缝线于术后早期不 必拆除。
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4.患儿完全清醒6小时后，先少量清水，（若无 呛咳、呕吐），术后应以汤匙或滴管喂养，不 能让患儿吸吮奶头或奶瓶，也不能用吸管吸流 食。术后早期用全流食，禁吃热的、硬的或有 渣食物;流食中不宜放入过多的糖，应搭配一些 咸味的流食。2周-1月无渣饮食。6-8周可开始 进普通食物，但仍应注意避免过硬食物对伤口 的损伤。 5.吸痰时禁止经鼻腔吸痰。
5. 每日换药，消毒棉签清洁伤口，清除血痂
和污物， 保持局部清洁。
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5. 每日换药，消毒棉签清洁伤口，清除血痂和污物， 保持局部清洁。
6. 遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。 .疼痛： （1）遵医嘱使用镇痛剂 （2）健侧卧位，以缓解术区的压力 （3）对婴幼儿则让平时亲近的家长照顾，以安抚患 儿的情绪。 （4）同时还可以听音乐，看电视，玩游戏机等分撒 注意力
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术前准备——局部检查
湿疹 疖疮 皮肤病
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术前准备——检验检查
血常规 凝血常规 HIV 心电图 胸片
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术前准备
术前3天改汤匙或滴管喂养 术前1天备皮 术前6—8小时禁食 术前30分钟肌注阿托品
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唇腭裂的护理要点
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唇裂术后护理
1.体位：术后平卧，头偏向一侧，以免误吸。血
氧饱和度应在95%以上。
2.观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿
胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无
明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口
有出血）。
3.防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套
4.患儿完全清醒6小时后，先少量清水，（若无呛
咳、呕吐），可开始喂流食，指导患儿家属用汤
匙或唇裂专用奶瓶喂饲。
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面 部 发 育
第 周 第 周
3—8
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腭部发育 第8周—第12周
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预防
避免频繁接触放射线和微波
戒烟、禁酒
尽量避免病毒感染
优生宣教
注意用药安全
补充营养
避免过度紧张和激动
避免过度劳累和外伤
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唇裂分类及表现
• 根据裂隙部位：（国际常用）
单侧—不完全、完全 双侧—不完全、完全、混合
侧直抵牙槽嵴 双侧完全性腭裂 裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，
直达牙槽突
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临床特点 吸吮功能障碍 腭裂语音 口鼻腔卫生不良 牙列错乱 听力降低 上颌发育障碍
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1.体位：术后平卧，头偏向一侧，以免误吸。血氧饱 和度应在95%以上。 2.观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀， 呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽 动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。 3.防止抓挠伤口：固定患儿双臂，戴手套