4、因而护士必须要有良好的心理素质，把握好自
己的角色，耐心地做好解释工作。一旦穿刺失败
应主动向家长道歉，尽量取得他们的理解、配合
。
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Байду номын сангаас
不同阶段采取不同方式心理护理
1、婴儿：重点是做好家长的心理护理，操作时动作轻柔 。
2、幼儿：情绪变化快容易产生反抗心理，应多鼓励、表 扬。
3、儿童：询问患儿学习、生活等方面的情况以分散注意 力，减轻疼痛。
穿刺的配合及技巧
2.进针
操作者左
手的拇指和食指分开固定血管穿
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1、血管的选择
小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿 刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉 的选择具有重要意义。从整休的解剖角度 来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑 动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静 脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞 浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
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（二）小儿静脉穿刺时要合理的选择部位及静脉
根据年龄大小选择不同的穿刺部位。新生儿至2岁的患儿 宜选用头皮静脉，大于2岁的患儿宜选择四肢静脉，对多 次输液的患儿静脉宜从远心端选用。
小儿头皮静脉一般选择额前正中静脉，颞浅静脉，耳 后静脉为宜，选择静脉穿刺时必需与动脉相鉴别。
1、颞浅静脉：位于两侧颞部，收集颅顶头皮的血液，汇 入面后静脉。
使瞳散大。因此，明亮的自然光其亮度适宜，是最理
想的光线，静脉显露清晰，操作者眼睛不易疲劳。在
光线弱的房间、阴雨天气以及夜晚，就只有借助日光
灯，将灯泡置于操作者左前上方，距穿刺静脉40-
50cm为宜。总之，不论选用哪种光源，操作者的身
体与手勿挡住穿刺部位的光线。
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皮肤准备
毛发影响胶布的粘贴，导致 固定失败，应剃除进针部 位周围约3cm处的毛发， 避开受损、感染、囟门和 骨隆突处皮肤。
3、肘正中静脉：短而粗，变异甚多，通常于肘窝处连接贵 要静脉和头静脉。临床上常在此穿刺抽血或进行静脉注射。
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（四）下肢的主要的浅静脉有大隐静脉 和小隐静脉
1、大隐静脉：为全身最长、最大的皮下浅静脉。 起于足背静脉弓的内侧→内踝前方约1厘米处，沿 小腿内侧伴隐神经上升→膝关节内侧，绕过股骨 内侧髁后方→大腿内侧→大腿前面→于耻骨结节 外下方3—4厘米处穿过筛筋膜，直至腹股沟处汇 入股总静脉。
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穿刺的配合及技巧
1.按压
是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧 ，嘱咐家长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧 患儿的头皮，双臂轻压、夹患儿的双肩使其相对 固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用 酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是 否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿 刺阻力的作用。
1、头静脉：起于手背静脉网的桡腕关节上方，转至前臂屈 面，沿前臂桡侧皮下上行，至肘窝处通过肘下中静脉与贵要静脉 吻合，沿肱二头肌外侧沟上升，注入锁骨下静脉或腋静脉，收纳 手和前臂桡侧掌、背面的浅静脉。
2、贵要静脉：起于手背静脉网的尺侧，至前臂屈侧，肘窝 处接受肘正中静脉，沿肱二头肌内侧沟上行，注入肱静脉或伴肱 静脉向上注入腋静脉。收纳手和前臂尺侧的浅静脉。
如头皮血管较粗或特殊治疗需
要，亦可用5.5号头皮针或静脉
留置针。
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（一）穿刺前准备
1、患儿及家长的准备 必须事先做好家长的工作，取得家长的理解与配合。
穿刺前告知患儿家长不要喂奶喂水，以免大穿刺过程中患 儿因哭闹引起恶心、呕吐，造成窒息，发生意外。同时告 知家长协助约束患儿头部及腿部的方法。
头皮静脉穿刺技巧
深圳天伦医院：医务科
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（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护 士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过 于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿 刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的 语言伤害护士的自尊心。
动脉
淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
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选择合适的头皮静脉
1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动，便于 保温，从整休的解剖角度来说，穿刺成功后易于固定，是小儿头 皮静脉穿刺的首选部位。
2.额浅静脉及颞浅静脉浅、直，暴露明显、不滑动，输液也常用 位于耳屏前上方的颞浅静脉。；
2、小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关 节后部，汇入静脉。
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小儿头皮静脉特点
小儿头皮静脉丰富浅显易见，血管 呈网状分布,血液可通过侧支回流. 故顺行和逆行进针均不影响回流
一般肉眼看到的血管比较浅，而看 不到的凭手感摸到的血管比较深
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注意鉴别动静脉
静脉
外观 浅蓝色 触摸 无搏动 按压 凹陷 血流 向心 血色 暗红 液体滴入 顺畅
3.耳后静脉稍粗，耳后静脉等都适于静脉输液。；但皮下脂肪厚 ，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血
管走向、深浅、粗细、滑动度精，选课然件 后穿刺
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头皮针的选择
以4.5号头皮针为宜，因为4.5 号头皮针的针尖斜面较小，穿 刺成功后，根据血管的走向， 针头可随意选择送入血管的深 浅不会造成送针过浅而有一半 针尖斜面在血管外引起液体外 渗.
2、耳后静脉：起自颅顶后部的静脉丛，向下汇入颈外静 脉，在耳廓后方与同名动脉伴行。
3、前额静脉（滑车上静脉）：在冠状缝处起于静脉丛， 向下沿额骨表面垂直下降汇入面前静脉。头皮静脉穿刺应 沿静脉向心方向刺入。
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（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要 静脉、肘正中静脉
（三）上肢的主要的浅静脉有头静脉、贵要静脉、肘正中静脉
2、护士的准备 患儿哭闹时，患儿的家长心情焦虑，心疼孩子遇事易
激动的情绪会干扰护士的操作，因此作为护士要理解家长 的心情，在操作时一定要保持平稳的心理状态，集中精力 ，沉着镇静，从容不迫，排除干扰。同时做好一切物品准 备。
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3、环境的准备
穿刺时光线的强度、明亮度及照射角度，直接影
响穿刺成功率，光线太强可使瞳孔缩小，太弱的光可