常用化疗方案一)霍奇金淋巴瘤1、MOPP(最早的方案,已经很少用)Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复适于老年患者和不适于用含蒽环类方案者。
2、ABVDDoxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,15Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2. d1,15Vinblastine 长春花碱VLB 6mg/m2.d1,15Dacarbazine 氮烯唑胺375mg/m2. d1,15 4周重复3、stanford VDoxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. week1,3Bleomycin 博来霉素BLM 5u/m2 . week2Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2 .week1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg). week2Vinblastine 长春花碱VLB m2(max 2mg).week1,3Prednisone强的松40mg/m2.隔日一次4周重复NCCN推荐一线化疗方案为ABVD 4-8周期或stanford V方案2-3周期。
4、BEACOPP方案和BEACOPP方案(增加剂量)Bleomycin 博来霉素BLM 10mg/m2 . d8Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100(200*)mg/m2. d1-3Doxorubicin 阿霉素ADM 25(35*)mg/m2. d1Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX650(1250*)mg/m2.d1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg). d8Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 3周重复*增加剂量方案需G-CSF支持。
德国霍奇金淋巴瘤研究组将BEACOPP剂量加大方案作为晚期HL的标准方案,但毒性大,不适于大于65岁者。
5、MOPP-ABV交替方案Nitrogen mustard 氮芥HN2 6mg/m2.d1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-7Prednisone强的松40mg/m2.d1-14?Doxorubicin 阿霉素ADM 35mg/m2. d8Bleomycin 博来霉素BLM 10u/m2. d8Vinblastine 长春花碱VBL 6mg/m2.d8 4周重复6、ChlVPPCB1348 苯丁酸氮芥CLB 6mg/m2. d1-14Vinblastine 长春花碱VBL 6mg/m2.d1,8Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14Prednisone 强的松40mg/m2.d1-14 4周重复7、B-CAVEBleomycin 博来霉素BLM 5mg/m2. d1,8,15CCNU 洛莫司汀100mg/m2.d1Doxorubicin 阿霉素ADM 60mg/m2. d1Vinblastine 长春花碱VBL 5mg/m2.d1 4周重复8、CVBBleomycin 博来霉素BLM 15mg/m2. d1,8CCNU 洛莫司汀100mg/m2.d1Vinblastine长春花碱VBL 6mg/m2.d1,8 4周重复挽救方案二线治疗无标准方案,参照NHL的常规解救方案及新药taxol、GEM、NVB均可用于解救治疗(如:taxol+IFO;GEM+IFO;NVB+DDP)。
其它参考方案:(中科院未见用过)1、EVAEtoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100mg/m2. d1-3Doxorubicin 阿霉素ADM 50mg/m2. d1Vinblastine 长春花碱VBL 6mg/m2.d1 4周重复2、BEAMBCNU 卡莫司汀60mg/m2.(30min inf)d1Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 75mg/m2. d2-5Cytarabine阿糖胞苷Ara-c 100mg/m2bid, .(30min inf)d2-5Melphalan美法仑L-PAM 30mg/m2.d6 4周重复3、ASHAPDoxorubicin 阿霉素ADM 10mg/m2.(cont inf)d1-4Cisplatin 顺铂DDP25mg/m2.(cont inf)d1-4Cytarabine阿糖胞苷Ara-c 1500mg/m2.(2h inf)d5Methylprednisolone甲基强的松龙500mg/m2.(15min inf)d1-54周重复(二)非霍奇金淋巴瘤惰性淋巴瘤(目前尚无化疗方案提高生存率,除非加用美罗华,含Fludarabine的方案可以提高RR,DFS,没有提高生存率)1~2期可以通过单纯放疗或综合治疗治愈,3~4期因不能提高OS,在没有治疗指针时可以观察等待。
单药化疗可用烷化剂或氟达拉宾(二线治疗疗效相当于COP)。
联合化疗可用COP、COPP、CHOP、FC、FM、FMD方案。
1、COPCyclophosphamide 环磷酰胺CTX750mg/m2.d1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1Prednisone强的松100mg/m2.d1-5 3-4周重复2、COPPCyclophosphamide 环磷酰胺CTX650mg/m2.d1,8Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1,8Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-14Prednisone强的松40mg/m2.d1-14 4周重复3、FMD(氟达拉宾对免疫功能有影响,和地米合用要警惕感染)Fludarabine氟阿糖腺苷25mg/m2.d1-3Mitoxantrone 米托蒽醌HCI 10mg/m2.d1Dexamethasone地塞米松DXM 20 mg/m2./.d1-54、FCFludarabine氟阿糖腺苷30mg/m2.d1-3Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX250mg/m2.d1-3中高度恶性非霍奇金淋巴瘤一线方案?1、R-CHOP(目前标准方案,适用于CD20+)Rituximab 利妥希单抗(美罗华)375mg/m2.d0(提前一天用)?Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX 750mg/m2.d1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1Doxorubicin阿霉素ADM 50mg/m2.d1Prednisone强的松100mg/m2.d1-5 3周重复*6~8Cycles2、CHOEPCyclophosphamide 环磷酰胺CTX 750mg/m2.d1Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1Doxorubicin阿霉素ADM 50mg/m2.d1Prednisone强的松100mg/m2.d1-5?Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 120mg/m2. d3-5 3周重复3、Hyper-CVADA方案Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX 300mg/m2 .d1-3Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d4、11Doxorubicin阿霉素ADM 50mg/m2Iv.d1Dexamethasone 地塞米松DXM 40mg ./ d1-4,d11-14B方案Methetrexate 大剂量甲氨喋呤MTX 1g/m2 iv d1(CF解救)Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c 3g/m2. d2-3A方案与B方案交替。
用于高度恶性淋巴瘤治疗,或者二线解救治疗。
4、BACOPCyclophosphamide 环磷酰胺CTX650mg/m2.d1,8Vincristine长春新碱VCR m2(max 2mg).d1,8Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1,8Bleomycin 博来霉素BLM 5mg/m2. d15, 22Prednisone 强的松60mg/m2.d15-28 4周重复5、ProMACE-MOPPEtoposide 鬼臼乙叉甙VP-16120mg/m2. d1,8Cyclophosphamide 环磷酰胺CTX 650mg/m2.d1,8Doxorubicin阿霉素ADM 25mg/m2. d1,8Methetrexate 500mg/m2.d15CF50mg/m2. MTX后24小时,q6h*5Prednisone强的松60mg/m2.d1-14 4周重复6、COP-BLAMCyclophosphamide 环磷酰胺CTX 400mg/m2.d1 Vincristine 长春新碱VCR 1mg/m2.d1Doxorubicin 阿霉素ADM 40mg/m2. d1Prednisone强的松40mg/m2.d1-10Procarbazine 甲基苄肼100mg/m2.d1-10Bleomycin博来霉素BLM 15mg/m2. d14 4周重复7、MACOP-BCyclophosphamide 环磷酰胺CTX 350mg/m2.1,3,5,7,9,11周Vincristine长春新碱VCR m2(max 2mg).2,4,6,8,10,12周Doxorubicin 阿霉素ADM 50mg/m2.1,3,5,7,9,11周Prednisone强的松75mg/m2.1-12周Methetrexate400mg/m2.2,6,10周CF15mg/m2. MTX后24小时,q6h*6TMP-SMZ1片bid, .1-12周酮康唑200mgqd1-12周8、ProMACE-CytaBOMCyclophosphamide 环磷酰胺CTX 650mg/m2.d1 Vincristine长春新碱VCR m2.d8Doxorubicin 阿霉素ADM 25mg/m2. d1Prednisone强的松60mg/m2.d1-14Cytarabine 阿糖胞苷Ara-c 300mg/m2. d8Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 120mg/m2. d1Bleomycin博来霉素BLM 5mg/m2. d8Methetrexate 120mg/m2.d8CF 25mg/m2. MTX后24小时,q6h*4 4周重复9、COMPCyclophosphamide 环磷酰胺CTX 400mg/m2.d1,8 Vincristine 长春新碱VCR m2(max 2mg).d1,8 Methetrexate25mg/m2.d1,8Prednisone强的松30mg/m2.d1-14 4周重复解救方案10、DICEDexamethasone 地塞米松DXM 40mg ./ d1-4Ifosfamide异环磷酰胺IFO 1g/m2.(1h inf, Mesna 保护)d1-4Cisplatin 顺铂DDP 25mg/m2 . d1-4Etoposide 鬼臼乙叉甙VP-16 100mg/m2. d1-4 3-4周重复。