不易定位
通常暴露不充分影响 定位
定位难度大 不易定位
药液充分吸收
用棉签按压时药液易 渗出
药液吸收不充分
能准确掌握注射部位 和进针方向，不良反 应少
易引起腋下淋巴结脓 肿及接种部位疼痛、 红肿、硬结
易引起坐骨神经损 伤，局部感染、淤 血、硬结
四.具体操作方法
1.备好药液带至床旁，告知监护人; 2.脱去患儿一侧裤腿，无需解开尿不湿，取侧卧位，暴露注射部 位; 3.定位：髂前上嵴至股骨外上髁连线的中1/3，两护士中指分别放 在患儿股骨大转子，膝关节上定两点连线，再以两拇指将连线截 成相对均衡的三等分，中段即为股外侧及内注射区域; 4.用75％的酒精消毒待干; 5.左手固定膝关节，绷紧注射部位皮肤，右手以拇指、食指分别 上稳住注射器的针栓处，以45°方向斜形进针2/3或1/2深度（五 号半头针），抽活塞无回血缓慢注药; 6.注射完毕，拔针，左手立即用棉签竖型按压皮肤进针点及斜行 刺入组3~5分钟; 7.给患儿穿衣。
一病区 孙晓娟
10/12/2020
目录
一.首选部位—股外侧肌 二.定位方法 三.优势之处 四.具体操作方法 五.相关注意事项 六.不良反应的原因及预防 七.设立宣传栏，发放宣传册
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一.首选部位
婴幼儿疫苗接种可以增强婴幼儿 抵抗力,婴幼儿疫苗接种是保护婴 幼儿健康的重要措施之一，经研 究表明，首选的接种部位为股外 侧肌。
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三.优势之处
♣肌肉注射部位多选择肌肉厚、血液供应
丰富、药物易于吸收、肌注区域无粗大而 恒定的血管神经束，股外侧肌符合此条件。 股外侧肌注射范围大，在股外侧肌中段， 肌层厚而筋膜较薄，无大血管神经行走， 总体易于暴露，是理想的注射部位。
♣与此同时，目前大部分进口疫苗的说明
书建议2岁以下的婴幼儿接种部位为大腿 前外侧（中间1/3段）。
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股外侧肌肌与三角肌及臀部肌肉的比较
股外侧肌
肌Байду номын сангаас发育
肌层厚而筋膜较薄
血管及神经 无重要血管及神经
三角肌
臀部肌肉
未充分发育，肌肉分 发育不完善，肌肉
布较少
较薄
血管较多
邻近坐骨神经
可供注射范围 较大
较小
较小
定位难度 体位及定位 药液吸收
不良反应
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定位较准 易于暴露，方便控制
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2.接种时
（1）疫苗：充分摇匀药液，用注射器反复抽吸并沿着瓶内壁旋转冲刷， 使吸附剂充分溶解，与抗原均匀分布，疫苗呈较清晰状再吸取药液，疫 苗在10分钟内若出现分层代表曾被冻结，不可使用； （2）注射器选择：根据小儿年龄及胖瘦选择适当的注射器针头，3~12 月应选择1ml注射器、4号半针头，15~24月宜使用1ml注射器，5号半针 头。因为针头太短，注射器深度不够，药物不易吸收会引起红肿硬结； （3）部位选择：严格消毒，应深部肌注，尽可能选择肌肉丰富的部位， 每次接种在两侧交替进行，切忌在同一部位反复注射； （4）时间选择：避开炎热夏天的中午，气温针眼处浸渍汗液或儿童用 手抓挠都会引起炎性反应，导致硬结、溃烂。
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五.相关注意事项
※疫苗接种前：
1.带好《儿童预防接种证》，这是婴幼儿接种疫苗的身份 证明; 2.如果有什么禁忌症和慎用症，让医生准确地知道，以便 保护好小儿的安全; 3.准备接种前一天洗澡，当天最好穿清洁宽松的衣服，便 于接种; 4.如果有不适，患有结核病、急性传染病、肾炎、心脏病、 湿疹、免疫缺陷病、皮肤敏感者等需要暂缓接种。
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二.定位方法
1.定位方法：以髂前上嵴到髌骨上缘中点画连线即为 肌注的前界，股骨大转子与股骨外上髁的连线为后 界，将髂前上嵴至股骨外侧髁连线分为三等份，中 份即为股外侧肌肉注射的安全区，即髂前上嵴至股 骨外上髁连线的中1/3。
2.实际操作：两护士中指分别放在患儿股骨大转子， 膝关节上定两点连线，再以两拇指将连线截成相对 均衡的三等分，中段即为股外侧及内注射区域。
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六.不良反应的原因及预防
※不良反应的原因
1.通常包括疫苗本身问题、使用方法、个体情况及其他因素。其 中，就疫苗本身来讲，如百日咳全军提疫苗，一般都含有脂多糖 等多种有害成分，且其本身采用氢氧化铝剂作为吸附剂，若是用 量不当，很容易导致机体产生特异性lgE合成增进，进而造成注射 部位硬结明显增加； 2.在使用时，若未按8℃以下运输及储存，且没有严格进行无菌接 种、没有按照正确方式接种，均会给小儿造成局部红肿、硬结， 甚至导致无菌性化脓； 3.若是小儿身体状况不够好，免疫功能较弱，精神状况不够稳定， 或是夏秋季灰尘、赃物使接种部位感染也会导致不良反应。
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※不良反应的预防
1.接种前充分评估：
（1）孩子是否注射过人免疫球蛋白，如注射过应至 少间隔一个月 （2）注射水痘疫苗的年龄应为一周岁以上儿童，饭 后半小时可接种，并提醒家长近期应关注孩子是否 有抠嘴、抓耳等反常行为，如有应到相关科室检查 （3）一周内不服用抗生素及退热药 （4）是否有青霉素过敏史 （5）有慢性病的不可接种
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3.接种后
（1）当天不洗澡，尿不湿不能勒 住针眼； （2）不宜过分活动，注意休息并 多喝水； （3）隔日洗澡不可用力揉搓针眼； （4）近期不接种其它疫苗。
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七.设立宣传栏，发放宣传册
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※疫苗接种后：
1.接种注射疫苗后应当用棉签按住针眼几分钟，不出血时方可拿开棉签，不 可揉搓接种部位; 2.接种完疫苗以后不要马上回家，要在接种场所休息三十分钟左右，如果出 现高热和其他不良反应， 可以及时请医生诊治; 3.接种后让适当休息，多喝水，注意保暖，防止触发其它疾病; 4.接种疫苗的当天不要洗澡，但要保证接种部位的清洁，防止局部感染; 5.口服脊灰疫苗后半小时内不能进食任何温、热的食物或饮品,接种百白破 疫苗后若接种部位出现硬结，可在接种后第二天开始进行热敷以帮助硬结 消退; 6.接种疫苗后如果小儿出现轻微发热、食欲不振、烦躁、哭闹的现象，不必 担心，这些反应一般几天内会自动消失,但如果反应强烈且持续时间长，应 立刻就诊。