城南村级医疗机构满意度调查表
尊敬的居民：
感谢您填写此调查表，请对你村的卫生服务站（卫生室0的工作进行真实评价，以利于日后卫生所工作的改进，以及乡卫生院对薄弱环节的重点管理。
序号
项目
内容
评价
1
医ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医风
你认为你村卫生室的环境卫生如何
好
一般
差
2
你认为卫生室医生服务态度和医疗水平如何？
好
一般
差
3
你村卫生室医生在岗情况如何？
你到卫生室就诊时医生是否给你开具处方后再取药？
是
偶尔
不开处方
9
你知道现在各村卫生室的药品是零差价销售吗
知道
不了解
没有执行
10
你觉得村医的技术水平如何
很好
一般
不行
备注：回答评价栏第一列得10分/题，第二列得8分/题，第三列得4分/题。
调查人：调查地点：
统计得分：年月日
好找
有时不在
常不在
4
你本人或亲友到卫生室就诊有没有发现医生不着白大褂现象？
经常着装
偶尔有
没见着装
5
公共卫生
你有没有参加过或听说别人参加过卫生室举办的健康讲座？
经常
偶尔
没办过
6
如果你已建立档案，当时是否将每一个项目均进行过检测？
全测过
部分测
没有测
7
你村卫生室的健康宣传栏是否按月正新？
是
偶尔
没见过
8
基本医疗