医院信息系统的发展趋势一、多媒体技术1.什么是多媒体80年代多媒体技术的崛起和飞速发展，引起人们的关注和广泛兴趣，成为90年代计算机研究、开发与应用的一个热点。

有人把它称之为继纸张印刷术、电报电话、广播电视、计算机之后，人类处理信息手段的一大飞跃，是计算机技术的又一次革命。

媒体（media）在计算机科学中主要有2种含义：一种是信息的物理载体，如穿孔卡片、磁盘、磁带、光盘、打印纸等。

另一种是信息的表现形式（或者说传播形式）。

如文字、声音、图形、图像、动画、视频图像、数据等。

计算机多媒体技术中所说的媒体，是指后者而言。

所谓多媒体（multimedia）是指由两种或两种以上媒体在一起共同表达信息的形式，也就是说，计算机不仅能处理文字、数据之类的信息媒体，而且还能处理声音、图形、图像、电视图像等其它各种不同形式的信息媒体。

多媒体技术是使计算机具有对声音、文字、图形、图像（以至电视图像）等信息进入输入、识别、存贮、处理、管理、输出等能力的有关技术。

多媒体信息（数据）的主要特点：①复杂性，多媒体信息是由多种不同类型的信息组成的，通常包括正文（文本）、声音、图形、图像、视频图像等，这不仅使多媒体信息的存贮、检索以及建立多媒体数据库增加了难度，而且对不同的媒体信息进行处理的技术也是各不相同的，这就使得多媒体系统的功能较微型机、工作站要复杂得多。

②海量性，多媒体信息的信息量是非常之大的，例如双声道立体声每秒的信息量为0.175兆安节或每分钟10兆字节，又如动态视频的信息量每分钟要占用540兆字节以上的贮存空间。

③实时性，多媒体信息中声音和视频图像都是与时间有关的信息，一般都要求进行实时处理。

另外，在多媒体的交互操作、编辑、检索、显示等方面也都要求很高的实时性。

多媒体信息的上述特点，使多媒体技术具有许多显著的特征。

一是集成性，即计算机能把来自各种媒体的信息集成起来，以声、像、文、图并茂的形式同人或别的计算机交流；二是信息量巨大并要求很高的信息传输速率；三是多个学科、技术的交叉、结合和发展，涉及到计算机、通信、电视、音响以及存贮介质等多种技术；四是具有很强的人—机交互性等。

2.多媒体技术在医院中的应用多媒体技术的研究、开发和应用对医学科学技术的进步、医院现代化建设起着积极的作用，主要有以下几个方面：（1）在医院信息中有着大量的医学图像信息（如X-光片、CT、核磁共振、病理切片、心电图、脑电图等），它们对疾病的诊断和治疗以及形态学研究起着十分重要的作用，但是以往的医院信息系统仅能处理数据型和文字型的信息，对静态的或动态的医学图像信息的管理（存贮、处理、检索和传送等）则无能为力；但多媒体技术的应用使其成为可能。

多媒体技术还可用于电子病历、远程医疗等。

因此，多媒体技术极大地扩大了现有医院信息系统的功能。

如果用光缆把多媒体工作站（终端）联结成多媒体计算机网络系统，那么医院信息系统的建设将会取得重大的突破性进展。

（2）多媒体技术和数据库技术、专家系统及知识信息技术等相结合，就可以开发出更好的具有一定智能的辅助治疗、辅助手术和辅助管理决策等决策支持系统，从而提高医疗水平和医院管理水平。

（3）多媒体技术的发展对医学基础教学和临床教学起着极大的促进和推动。

多媒体技术和数据库技术、动画、影像技术等相结合，充分利用多媒体的声像功能，在显示器上或在用大屏幕显示的视听教室里进行教学，就更加直观、生动，效果极好。

人体解剖动画教学软件、模拟手术教学软件、复杂手术全过程的观摩示教软件等已广泛应用。

此外，多媒体技术还用于医院自动化办公系统、人事管理、科研管理、图书文献检索等许多领域，有着广阔的应用前景。

二、信息高速公路1.信息高速公路的兴起“信息高速公路”（Information Highway），可形象地表述为：以光纤电缆为“公路”，以集计算机、电话、电视、传真、数据等为一体的多媒体机为“汽车”，高速“运送”各种信息（数据、视听信息、资料等），联成遍布全国乃至全世界的高速信息网络直到政府部门、企事业单位和千家万户。

信息高速公路问题早在80年代后期就已提出，当时在美国叫信息超级高速公路（Information Super Highway）。

1991年，弋尔提出“高性能计算机和通信计划法案”（High Performance Computing and Communnication Program,简称HPCC），并获得国会众议院和参议院通过。

1993年9月，克林顿政府作出一项重大的决策：放弃《星球大战计划》、终止超导对撞机计划、放慢航天计划，而重点实施由弋尔副总统亲自主持制定的《国家信息基础设施行动计划》（National Information Infrastructure,简称NII）俗称为信息高速公路计划。

这是一项世纪的信息基础工程，它将耗资约4000亿美元，历时20年。

在美国政府的报告中，信息高速公路（即NII）被定义为：“国家信息基础设施是一个能给用户提供大量信息的、由通信网络、计算机、数据库以及用电子产品组成的完备网络”，“能使所有人享用信息，并在任何时间和地点通过声音、数据、图像或影像相互传递信息”，不仅如此，NII 还有更广泛的含义，它包含了广泛和不断发展的设备种类，其信息源内容多种多样，具有大量的应用系统和软件，有系统的网络标准和传输编码，有大量参与开发其潜力的人们，简单地说，信息高速公路能使得人们随时随地、自由、便捷、廉价地获取所需的多种多样的信息服务。

信息高速公路的建成将彻底改变人与人之间的联系方式、工作方式和利用信息的方式，最大限度发挥每个人的聪明才智。

美国NII计划的出台引起世界各国广泛注意，西方发达国家反响尤为强烈，纷纷制定出本国信息高速公路计划，不惜投入巨资“破土动工”，加速本国信息高速公路基础设施建设。

欧洲共同体于1993年12月，开始实施欧洲信息高速公路的建设计划，10年内投资1200～1500亿美元，建设遍布欧洲的宽带信息通道，同时欧共体内各国也各自推出了本国的信息高速公路计划。

中国在信息高速公路的建设方面，于1993年底成立“国家经济信息化联席会议”后，规划制定了“三金”工程，即“金桥”、“金关”、“金卡”工程。

金桥工程是建立国家公用信息骨干网，是中国国民经济信息化的重要基础设施，是一项跨世纪工程。

金关工程是建立国家外贸企业的信息联网系统。

金卡工程是电子货币工程。

“三金”工程是我国国民经济信息化的战略举措，将为建设我国的信息高速公路打下坚固的基础。

综上所述，从90年代开始，一个震憾全球的兴建信息高速公路的热潮正在掀起，速度之快、规模之大、来势之猛，为人类科技发展中所罕见。

一场全球性的争建信息高速公路，发展新型信息产业的竞争已经开始，建设信息高速公路已被人们称为“左右21世纪国家竞争力的核心”。

2.信息高速公路的社会、经济意义以及对医院现代化的影响信息高速公路的意义是多方面的，在促进社会经济发展、提高国民生活质量方面，主要有：①促进经济增长。

它能提高生产率，扩大就业，缓解能源和交通危机，产生巨大的经济效益。

据估计，美国实施NII本身就将在工业部门创造3000亿美元新的销售额，可使劳动生产率提高20%～40%，增加30万人的就业机会，减少交通量30%～40%；②促进科学研究的发展。

它将使科学家提高工作效率、遥控使用先进的科学仪器、使用世界范围的各种数据库、共享文献资料、扩大科学家之间的学术交流和讨论，从而促进科技发展；③促进教育事业的发展。

它将使每个学生都能听到最优秀老师的讲课，改变老师和学生的教学方式，可减少40%的时间和30%的费用，还可多学30%的课程；④提高医疗水平，缓解已成“老大难”的医疗保健问题，仅美国就可节约保健费用高达1000亿美元；⑤公共信息网络为公众提供多种多样的服务。

此外，还有提高政府的办事效率、促进社会信息化、促进商业繁荣、甚至有可能改变人们的工作、生活方式以及人们的生活观念，等等。

信息高速公路对医院现代化建设的影响，主要有以下几个方面：（1）加快医院信息化的进程：信息高速公路的兴起，将为医院提供最新最好的计算机设备和技术，带动医院的技术改造和设备更新，医疗设备将向小型化、数字化、多媒体化、智能化方向发展。

这些设备与医院计算机信息系统及未来的信息高速公路互联，从而使医院信息系统提高到更高更新的水平。

医院信息系统将由面向一个医院发展到面向社会，乃至面向全球。

（2）提高医疗水平和科研、教学水平：目前INTERNET网已用于远程医疗、凝难病症会诊，取得了很好的效果。

它连接着世界上数百个著名的医学研究机构、医学临床与教育，以及预防保健等各领域不可缺少的医学信息处理工具。

世界卫生组织正在建立全球公共卫生网络，除进行全球疾病监测、生命统计和流行病学研究外，远程公共卫生教学也是重要目标。

不久的将来信息高速公路将成为现代医学研究和临床医疗、预防保健、教学的必要技术支撑环境和基础设施。

（3）促进社区和个人保健事业的发展：INTERNET网的应用以及信息高速公路的开发应用，将极大地推动社区保健和个人保健事业的发展，扩大和强化社区保健职能。

由远程医疗系统、计算机化的病历系统、个人健康信息系统以及统一的电子申报系统等组成的医疗保健信息网络系统，将从根本上改变“看病难、住院难”的问题，提高偏远地区的医疗保健质量，降低医疗费用，促进自我保健和预防工作。

（4）社会和民众对医院的需求，可能发生重大变化：信息高速公路将使人们方便、迅速地获得有关医学知识及其新进展，向医学专家系统、医学知识库进行咨询，不少疾病在家庭即可得到医疗。

因此人们对医院的需求在数量上减少而质量上大大提高，要求高质量高标准的医疗及其服务。

可能改变现有的诊疗模式、服务方式和医患关系，乃至促进医院在组成、结构和功能方面的变革。

医院可能向两极“分化”，一是小型化、社区化、家庭化；一是大型化、专科化、集团化（医院群）。

面对信息高速公路的兴起，医院领导要高瞻远瞩，抓住机遇，迎接挑战，使中国医院的信息化建设紧跟世界潮流，为中国人民的健康造福。

目前，世界范围的信息高速公路建设和中国的“三金”工程、“金卫”工程等尚处在启动和开发阶段，即全通前阶段，或者说是信息高速公路的初级阶段。

在这一阶段，从总体上说医院一定要抢先进入信息高速公路网络，具体实施时可以采取梯次进入的方式，即凡有条件的医院先入网，其它单位创造条件逐步入网。

对于现在已经或即将为医院提供信息服务的信息网络，如INTERNET网、中国教育科研网（CERNET）、金卫工程等，先进入的单位要充分利用和发挥这些网络的作用，最大限度地尽量享用其丰富的信息资源，提高医教研水平，同时在应用中培养人才，积累经验，以适应21世纪信息高速公路发展的形势和需要。

一个医院进入信息高速公路的方式有多种，常用的有专线方式、电话方式、局部网络方式及其组合等。