2012 年 6 月 30 日2012 年 9 月 10 日
施工单位
江阴一建建设工程有限公 司
项次
项目
评定情况
核定情况
分部工程质量评 共 4 个分部，其中优良 4 个，优良率
1
符合要求
定汇总
100%；
质量保证资料核 共核查 4 项，其中符合要求的
2
符合要求
查
4 项，经鉴定符合要求的 4 项；
抽查结果 3
技术负责人：
质检员：
班组长：
年月日
年月日
年月日
附表 31
-
沉降观测记录
-
总结资料
-
-
-
工程名称
江阴市青霞路加油站
通知单编号
工程名称
罐区
工程编号
基准标高（m）
+0.039
允许沉降量（m）
0.002
测量仪器型号
经纬仪：/
水准仪：DSZ2
观测
观测点 01
观测点 02
观测点 03
何重
日期 高程 沉降量(mm) 高程 沉降量(mm) 高程 沉降量(mm) 情况
施工过程中如暂停工，在停工时及重新开工时应各观测一次。停工期间可每隔 2～3 个
-
-
总结资料
--ຫໍສະໝຸດ -月观测一次。技术负责人：
质检员：
测量人：
复测人：
年月日
年月日
年月日
-
-
总结资料
-
-
-
附表 11
合格特种作业工种登记表
工程名称 序号
1 2 3 4 5
6 7
江阴市青霞路加油站新建工程
通知单编号
吕兆明 钱新荣 徐小利 徐长征
合格证号
T321085197502237 616
T321085198006304 810
T321025198001182 416
T321025197802282 439
合格项目 （代号） 架子工
架子工
架子工
架子工
吕兆明
0910071002400229
电工
有效期 2015 年 08 月 27 日 2015 年 8 月 27 日 2015 年 8 月 27 日 2015 年 8 月 27 日
刘宝红
1010071002401123 电焊工
尤伟民
T320219196303317
材料名称
一级钢
材质
热轧光圆钢筋
规格
8
标准 GB1499-2008
生产厂 中天钢铁
委托单位
江阴一建
委托编号
2012-005002
试验目的 钢筋拉伸、弯 试验编号 B007102112 试验日期 2012 年 04
试样 编号
折
抗拉
0090
拉至
屈 服 强 度 抗拉强度δb 延伸率δ 延伸率
δs(MPa)
(MPa)
月时16 日
回缩率 (%)
1
265
570
22%
/
/
380
585
22%
/
/
-
-
总结资料
-
-
-
备注 试验单位（公章） 单位负责人：
审核人：
试验人：
附表 27
年月日
年月日
年月日
混凝土施工检查记录
工程名称
江阴市青霞路加油站
通知单编号
砼强度等级
C30
混凝土数量
120m3
浇筑部位或构件名称
站房辅房基础、站房辅房一层梁板柱、罐区大棚基础
180±20
5
添加剂种类数量
高效防冻剂 高效防冻剂 高效防冻剂
6
混和材料种类数量
粉煤灰
粉煤灰
粉煤灰
-
-
总结资料
-
-
-
站房梁、板、
7
具体灌注部位或构件号 站房基础 站房地梁
柱
8
本日浇灌混凝土数量
m3
m3
m3
9
捣固方法
振捣
振捣
振捣
10
天气（温度、风雨等）
晴
晴
晴
11
施工班组
砼班组
砼班组
砼班组
12
砂子试验单号
数量
生产厂名
出厂日期及 批号
合格证 检验记 录人
进场 日 备 期注
天然砂
金建刚 2012-4-18
2 建筑石灰
金建刚 2012-4-16
3 4 5 6 7 8 9
-
-
总结资料
-
-
-
10 11 12 13 14 15 审核人：
制表人：
年月日
年月日
附表 25
钢筋检验记录
工程名称
江阴市青霞路加油站
通知单编号
1、埋地的管道及油罐应做特加强级防腐处理，采用环氧煤沥青防腐层结构。具体要求见 下表：
防腐蚀等 级
防腐蚀涂层结构
涂层总厚度（mm）
底漆-面漆-玻璃布-面漆-玻璃布-面漆-玻璃布-两
特加强级
>0.8
遍面漆
2、玻璃布要求如下：经纬密度为 8×8 根/cm2，厚度为 0.1mm。玻璃布含碱量宜低，一般 为 12%的中碱布。
20121100296 20121100296 20121100296
13
石子试验单号
20121000295 20121000295 20121000295
14
试块制作数量、编号
1组
1组
1组
15
承重模块拆模日期
2012 年 5 月 2010 年 5 月 2010 年 5 月
9日
24 日
13 日
技术负责人：
12
标准 GB1499-2008
生产厂 长达钢铁
委托单位 江阴一建建设工程有限公司 委托编号
2012-005002
试验目的 钢筋拉伸、弯 试验编号 B007102112 试验日期 2012 年 04
试样 编号
折
屈服强度 δs
(MPa)
抗拉
00911
抗拉强度δb 延伸率δ
(MPa)
(%)
拉至
延伸率 (%)
(m) 本次 累计 (m) 本次 累计 (m) 本次 累计
2010.1 +0.039 0
0
+0.03
0
0
+0.03
0
0
220.1217.0 +0.039 0
0 +0.029 1
1 +0.029 1
1
210.1217.0 +0.038 1
1 +0.028 1
2 +0.028 1
2
4.27
观测点、水准基点平面布置示意图：
1
施工日期
2012 年 04 2012 年 04 2012 年 04
月 10 日
月 26 日
月 15 日
2
混凝土配比下料单号 20101100127 20101100127 20101100127
3
水泥标号和证件号
P.O32.5
P.O32.5
P.O32.5
4
坍落度或干硬度（平均） 180±20
180±20
共抽查 4 个分项，其中符合原评定质 量等级的 4 个。
符合要求
4
-
-
总结资料
-
施工单位评定等级：合格
-
-
监理单位核定等级：/
监理单位负责人：/
负责人：/
技术负责人： /
（公章） 年月日
（公章） 年月日
工程名称 序 材料或设 号 备名称
1
黄砂
合格证汇总表
江阴市青霞路加油站新建工程
通知单编号
型号 规格
质检员：
班(组)长:
备注：按照试验年报告月为准。日
年月日
年月日
防腐工程施工纪录
工程名称
江阴市青霞路加油站
通知单编号
施工部位 埋地设备、管道
图号
106204-DD-
施工日期
A-1-MS
施工单位
江阴一建建设工程有限公司
粘结剂
环氧煤沥青
养护方法
自然养护
配合比
施工环境温度（℃）
-
-
总结资料
-
-
-
防腐构造和施工说明：
(%)
(%)
时月 16 日
回缩率 (%)
1
300
455
28.5%
/
/
2
315
450
28.5%
/
/
-
-
总结资料
-
-
-
备注 试验单位（公章） 单位负责人：
审核人：
试验人：
年月日
备注：按照试验报告为准。
年月日 年月日
附表 25
工程名称 材料名称 规格
钢筋检验记录
江阴市青霞路加油站
通知单编号
二级钢
材质
热轧带肋钢筋
电工
2015 年 8 月 5 日
279
考核标准：
《现场设备、工业管道焊接工程施工及验收规范》（GB50236-98）
《工业金属管道工程施工及验收规范》（GB50235-97）
-
-
总结资料
-
焊接责任工程师：
-
-
制表人：
工程名称
年月日 单位工程质量综合评定表
江阴市青霞路加油站新建工程
工程编号
年月日