口腔科护理常规目录1、口腔颌面外科疾病一般护理常规………………………………K12、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规…………………………K2 3、颌面部骨折复位固定术护理常规………………………………K3 4、腮腺肿瘤切除术护理常规………………………………………K4
一、口腔颌面外科疾病一般护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】 1．评估病人的身体情况，包括体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的主诉，并记录。
2．评估病人的一般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况并记录。
3．评估病人专科情况：按肿瘤、外伤、先天性疾病等评估并记录。
4．密切观察各种药物作用及副作用。
【护理措施】 1．新病人入院后应热情接待，及时安置床位，详细介绍病室环境和有关规章制度及治疗护理流程，并通知医生。
2．入院后测体温、脉搏、呼吸、血压、磅体重并记录。
3．按疾病做健康指导。
4．按医嘱分级护理。
5．按医嘱给
饮食及指导。
6．术前口腔护理，必要时行牙周洁刮术。
7．做好术前术后心理护理。
8．及时与医生联系并处理病人的病情突变或急诊。
【健康指导】按各病种疾病进行健康指导。
二、口腔颌面外科疾病手术一般护理常规 2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】【护理评估】1．术前评估(1)心理状态和身体一般情况的评估。
(2)口腔及全身卫生评估。
(3)生命体征评估。
(4)药物过敏史、遗传史的评估。
2．术后评估(1)评估麻醉方法及苏醒程度。
(2)评估手术用的时间、手术出血情况等。
(3)评估各种引流管情况。
(4)是否带有气管导管或插管。
(5)评估伤口情况。
【护理措施】1．术前护理(1)做好心理护理，解释手术的性质、方法及注意事项、消除顾虑、取得配合。
(2)手术前日洗澡、更衣、做好全身卫生处置。
(3)术前测体温、脉搏、呼吸每日三次并记录。
如有异常及时告诉医生。
(4)按医嘱准备手术野皮肤，合血、抗生素皮试并记录。
(5)全麻手术前8h禁食，小儿术前4h禁饮。
并保证病人休息及睡眠，必要时可服安眠药。
(6)手术日病人有贵重物品，可交家属或护士代为保管，嘱病人排便，手术时间较长者按医嘱留置导尿管。
(7)注意口腔卫生，用复方替硝唑或1％双氧水含漱，口腔卫生不良者，应行牙周洁刮术，有活动性假牙者，术晨应取下活动性假牙或牙托，代为保存，并置清洁水中。
(8)根据不同麻醉，准备好床单位，必要时备吸痰器、氧气。
(9)需做皮瓣转移或游离组织瓣整复者，术前教病人在床上用便器大小便。
(10)如要做气管切开或带气管插管的病人，告知病人准备写字板或笔与纸，用于术后沟通。
2．术后护理(1)全麻者按全麻术后护理常规。
(2)了解术中的一般情况，填写各种记录单。
(3)按医嘱测体温、脉搏、呼吸、血压，按需要采取卧位。
必要时记录出入水量。
(4)保持各种引流管通畅，严密观察各种引流物量、色、性质等并记录。
(5)注意伤口渗血情况，如发现伤口活动性出血，立即压迫止血并通知医生。
(6)做好口腔和皮肤护理。
(7)保持呼吸道通畅。
鼓励病人吐出痰液，痰液多时及时吸出，必要时按医嘱做超声雾化等。
(8)正颌外科术后病人头部抬高30°。
(9)按医嘱饮食及指导。
(10)做好心理护理。
(11) 有皮瓣转移或游离组织瓣整复者，要观察其颜色、皮纹、弹性、温度等。
【健康指导】按病种分别进行健康指导。
三、颌面部骨折复位固定术护理常规2010年9月出自【眼耳鼻咽喉口腔科护理学】按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】 1．评估血压、体温、脉搏及呼吸，观察面色、神志及出血情况。
2．评估骨折的程度及部位。
3．评估口腔卫生，伤口情况。
4．观察并评估有无并发症：颅脑损伤、颈部伤、窒息、感染等。
【护理措施】 1．颌面部外伤后，有可能使病
人面容发生很大变化，使其难于接受而情绪激动，应开导、安慰病人。
2．给予高热量、高蛋白质的流质饮食。
3．全麻手术后按全麻术后护理常规护理。
4．颌面部骨折固定术后6h病人可取半坐卧位，以利伤口引流和减轻局部肿胀。
5．密切观察病情变化。
应注意体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔的变化，注意有无脑损伤。
6．及时吸出口鼻腔分泌物，以保持呼吸道通畅。
病人有舌后坠时，应将舌牵出口外固定。
7．做好口腔护理，保持口腔清洁。
【健康指导】1．观察耳鼻是否有脑脊液漏，若有则禁止冲洗鼻腔或外耳道，禁用棉球填塞，勿用力擤鼻涕，防止咳嗽及打喷嚏，以免引起颅内感染。
2．遵医嘱给予抗生素及镇痛剂。
合并颅脑或胸部损伤者，忌用吗啡。
3．注意口腔颌面部及口内固定装置是否有压痛、松脱、移位、压迫牙龈或刺伤唇颊粘膜。
4．重症病人要注意变换体位，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎的发生。
5．加强心理护理，充分调动病人自身的积极性，坚定战胜疾病的信心。
4～6周拆除固定装置后，指导病人练习张口和饮食方法，以逐渐恢复咀嚼功能。
6．颧骨及颧弓骨折术后注意张口度恢复的程度，术后10 天内限制大张口活动，并注意视力变化及鼻腔出血情况。
7．鼻骨骨
折复位术后用新麻液滴鼻，每日3次。
1月内避免剧烈活动，防止挤压鼻部及用力擤鼻涕。
四、腮腺肿瘤切除术护理常规 2012年9月新增，出自【湘雅附二医院护理常规】按口腔颌面外科疾病手术一般护理常规。
【护理评估】1．根据体温、脉搏、呼吸、血压、伤口、病人的主诉，评估病人的身体情况并记录。
2．评估病人的一般情况：心理状况、过敏史、遗传史、家庭经济状况并记录。
． 3．评估病人专科情况：腮腺肿块大小。
【护理措施】 1．按口腔颌面外科疾病手术护理常规护理。
2．术前护理：做好病人的思想解释工作，向病人及家属说明术后有可能发生面神经瘫痪，故需要病人在术中密切配合，使手术顺利完成。
3．体位指导：全麻者按全麻术后护理常规护理。
清醒后，取半坐卧位以减轻颌面部的充血、肿胀，有利于分泌物的引流。
4．饮食指导：术后1～2天内可食半流质饮食；2～3天后改食软食。
饮食应给予营养清谈的高蛋白、丰富维生素，以利伤口愈合。
5．伤口加压包扎，其目的是防止手术区积液发生涎瘘及感染。
手术部位用特制帽或加压包扎5～7天，避免私自松动绷带。
注意观察伤口负压
引流物的颜色、量、性状及呼吸情况，如渗血较多或因包扎过紧引起呼吸困难，应协同医生给予妥善处理。
6．观察病人术后有无面瘫，如有面瘫应及时报告医生。
注意眼的保护，眼裂闭合不全者，给予戴眼罩，患侧眼睛涂金霉素眼膏，防止暴露性角膜炎、结膜炎。
7．联合根治术者，按颈淋巴清扫术护理。
【健康指导】 1．注意口腔卫生，预防感染。
2．行整复手术，术后要早期加强功能活动锻炼。
3．饮食应禁吃刺激性特别是酸性食物。
4．手术时面神经受机械性刺激，术后有可能出现暂时性麻痹，病人不必忧虑，3月左右可能会恢复。