精选课件
腓总N 腓深N 腓浅N
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下肢神经
➢腓浅神经superficial fibular n. 行程：腓骨长、短肌之间 分支分布：腓骨长、短肌等 伤后表现：足不能外翻，跖屈力弱 ➢腓深神经deep fibular n. 行程：小腿肌前群之间，伴行胫前血管 →足背，伴行足背血管 分支分布：小腿前肌群等 伤后表现：患肢不能背屈，内翻力弱
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髋骨连结与 骨盆pelvis
髋关节 hip joint
膝关节
踝关节和足弓
ankle joint ＆
knee joint foot arch
精选课件 5
三、肌
髋肌：前群2块 前群：2块
髂腰肌iliopsoas 阔筋膜张肌
髂腰肌的止点髂和腰作肌 用？其痉挛时病人 成何体位姿势？
阔筋膜 张肌
精选课件
股动脉femoral artery 股深动脉 •旋股外侧动脉 •旋股内侧动脉 •穿动脉（3~4支）
股动脉起止？ 触压点？体表 投影？
精选课件 12
胫前动脉anterior tibial a. 肌支 足背动脉
足背动脉触压点？
精选课件 13
下肢的静脉 下肢静脉回流概况
深部静脉血→胫前、后V→腘V→股V→髂外V 浅部静脉血→小隐V 、大隐V
精选课件 18
闭孔神经
闭孔神经obturator nerve： 闭孔外肌 行程：闭膜管→股内侧肌群 小收肌
分支分布：股内侧肌群等 耻骨肌
伤后表现：
患肢不能内收，
短收肌
不能置于对侧
肢体之上。
长收肌
精选课件 19
耻 骨 肌 长收肌
大收肌
收肌腱 裂孔
下肢神经
腓总神经common fibular n. 行程：腘窝上角→腘窝外 侧角→腓骨颈表面→分腓浅、 腓深神经 伤后表现：患肢不能背屈、 外翻、呈“马蹄内翻足”畸 形，行走呈“跨阈步态”
精选课件 27
下肢局部
➢股管femoral sheath：股鞘 内股静脉内侧的间隙，填充
疏松结缔组织和腹股沟深
淋巴结。下口盲端，上口股 环。 ➢股环femoral ring：股管上 口。内—腔隙韧带；外—股 静脉筋膜隔；前—腹股沟韧 带；后—耻骨梳韧带
精选课件
腹股沟 韧带
股管
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耻骨梳 韧带
腔隙 韧带
下肢局部
股三角femoral triangle
➢境界：外—缝匠肌外侧缘；内— 长收肌内侧缘；顶—阔筋膜；底— 髂腰肌，耻骨肌 ➢主要内容：N→A→V→C or T ➢交通：腹腔→股三角→收肌管
精选课件 26
下肢局部
股鞘，股管，股环
➢股鞘femoral sheath： 包股动脉、股静脉上段 并形成股管的筋膜鞘。
精选课件 2
二、骨及其连结
骨：下肢带骨1块，游离下肢骨30块 骨连结 髋骨连结—耻骨联合，骶髂关节，骶 结节韧带和骶棘韧带，骨盆 髋关节 膝关节 距小腿关节（踝关节） 足弓
精选课件 3
髋骨 hip bone 髌骨Patella
股骨 femur 胫骨和腓骨
Tibia ＆Fibula
精选课件
足骨--跗骨、 跖骨、趾骨
小腿肌前群 作用、伤后表现？
精选课件 9
外侧群：2块
腓骨长肌peroneus longus 腓骨短肌peroneus brevis
小腿肌外侧群 作用、伤后表现？
精选课件 10
四、下前面血管、淋巴结
下肢的动脉
股动脉→股深动脉等分支→大腿 胫前动脉→肌支、足背动脉等分支 →小腿前区、足背、足底
精选课件 11
髋肌前群
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大腿肌（股肌）：前2；内5。
前群：2块
缝匠肌
股四头肌quadriceps
股四头肌的止点 和作用？瘫痪后
大 腿
病人有何表现？ 肌
前
群
精选课件 7
内侧群：5块
耻骨肌 长收肌 股簿肌 短收肌 大收肌
精选课件
大腿肌内 侧群
作用、伤 后表现？
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小腿肌：前3；外2。 前群：3块
胫骨前肌tibialis anterior 长伸肌extensor hallucis longus 趾长伸肌extensor digitorum longus
精选课件 14
浅静脉
大隐静脉
great saphenous v. •起始 •行程要点 •注入
•末端五大属支
精选课件
穿隐静脉裂孔注 入股静脉
小腿内侧，隐神 经伴行
经内踝前方进入 小腿
起自足背静脉网 内侧
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治疗方法及 注意事项？
隐静脉曲张varicose v精e选i课n件s 16
下肢的淋巴结
腹股沟浅淋巴结 位置：腹股沟韧带、大隐 静脉末段周围 收纳：下肢浅淋巴 腹股沟深淋巴结 位置：股环附近 收纳：腹股沟浅淋巴结和 腘淋巴结输出管
伸膝时膝关节外侧疼痛 （跑步腿、蹬精车选课腿件 ）
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下肢局部
肌腔隙
肌腔隙lacuna musculorum与 血管腔隙lacuna vasorum
➢位置：腹股沟韧带与髋骨前缘之 间。髂耻弓分隔，前者外，后者内 ➢内容物：前者— 髂腰肌、股神经 后者—股动脉、股静脉、股环 ➢交通：腹腔→股三角
精选课件血管腔隙 25
精选课件
腹股沟 浅L结 腹股沟 深L结
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五、神经
腰丛分支
股神经femoral nerve：
股神经
行程：肌腔隙→股三角
缝匠肌
分支分布：股前肌群、耻骨 （断端）
肌等
股直肌 （断端）
伤后表现： 患肢屈髋无力，不 能伸膝，膝跳反射
股外侧肌
股中间肌 股直肌腱
消失，髌骨突出
髌韧带
耻骨肌
缝匠肌 （断端） 股内侧肌
精选课件 21
下肢神经
是何神经受损？ 为何会有这些 体征？
精选课件 22
下肢局部
六、下肢重要局部
大腿（股部）
大腿的层次区格
层次：皮肤→浅筋膜→阔筋 膜→骨筋膜鞘及其内容→骨 区格：前、内侧、后
前骨筋 膜鞘
内侧
精选课件
后
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下肢局部
股前内侧区重点局部和结构
髂胫束：
➢位置：阔筋膜外侧增厚部，髂骨 和胫骨外侧髁间。 ➢附着：上附髂骨，有阔筋膜张肌、 臀大肌相连，下附胫骨外侧髁和髌 骨。 ➢作用：与稳定膝关节，帮助人体 直立有关。 髂胫束综合症：屈膝、
下肢局部
下肢前面小结
一、器官配布 二、骨 三、肌 四、血管、淋巴结 五、神经 六、重要局部
精选课件 1
下肢大体解剖
一、器官配布
下肢骨骼：下肢骨(肢带骨+自由下肢骨)，骨盆， 髋关节，膝关节，踝关节，足弓 肌：髋肌（前面）、大腿肌、小腿肌、足肌 动脉：股动脉及其分支 静脉：浅静脉—大、小隐静脉及其属支；深静 脉—股静脉及其属支 淋巴结：腹股沟淋巴结等 神经：腰丛分支—股神经、闭孔神经