• 听诊 血管杂音 胃肠型和蠕动波
全身体格检查讲课
11
腹部检查——叩诊
• 腹部叩诊音分布 • 叩诊肝下界 • 肝区叩痛、脾区叩痛 • Traube氏鼓音区 • 移动性浊音
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12
腹部检查——触诊
全腹浅触诊、深触诊
麦氏点压痛和反跳痛
肝脏触诊
脾脏触诊
胆囊触诊， Murphy’s 征
双侧腹股沟淋巴结以及股动 脉搏动
左手检查右侧 右手检查左侧
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5
颈部检查
• 颈动脉和颈静脉 • 气管 • 颈抵抗
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6
胸部检查——视诊
• 胸部皮肤 • 胸廓和肋间隙 • 双侧呼吸运动 • 心尖搏动点的位置和范围 • 有无异常搏动
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7
胸部检查——触诊
• 胸部和胸骨压痛 • 胸廓扩张度 • 触觉语颤 • 胸膜摩擦感 • 心尖搏动点位置、范围和强度 • 心脏各瓣膜区有无震颤
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8
胸部检查——叩诊
• 肺脏： 自上而下 由内向外
• 心界： 先左后右 由外向内 从下到上
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9
胸部检查——听诊
• 肺脏： 肺尖开始 自上而下 前胸到后胸 双侧对比
• 心界： 心率、心律、心音、 附加音和杂音
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10
腹部检查——视诊、听诊
• 视诊 外形、皮肤、呼吸运动、胃肠型和蠕动波
• 耳：耳廓、外耳道 、乳突 、粗测听力 • 鼻腔和副鼻窦
• 口：口唇、腮腺导管、牙龈 、齿、舌、咽、扁 桃体
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4
浅表淋巴结
• 检查顺序：
耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨 上淋巴结、腋窝淋巴结（按照尖群、中央群、胸肌群、 肩胛下群和外侧群的顺序）和滑车淋巴结
• 检查手法：
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15
全身体格检查讲课
13
背部检查
• 甲状腺：触诊、听诊 • 视诊 • 触诊：胸廓扩张度，触觉语颤 • 叩诊： Kronig峡，对比叩诊，肺下界及肺下界移动
度 • 听诊：对比听诊，语音共振 • 其他：肾区叩痛，脊柱弯曲度、压痛和叩击痛
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14
四肢和部分神经系统检查
• 四肢皮肤、关节和指甲 • 四肢运动功能和肌力 • 毛细血管搏动征 • 双侧桡动脉、足背动脉搏动 • 生理反射和病理反射
全身体格检查
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1
生命体征
• 体温 • 血压 • 脉搏 • 呼吸频率
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2
一般检查
• 发育
• 体型
• 营养
• 面容表情
• 体位
• 步态
• 意识状态
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3
头部检查
• 头颅
• 眼眉
• 眼睑
• 眼：结膜、巩膜、角膜、虹膜、眼球、眼球运 动、瞳孔 （直接和间接对光反射）、集合反射