药物与输液配伍后发生化学改变，析出产生大量不溶 性微粒以及其它致敏物质等，提高了输液反应的发生率。
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输液操作因素
1 无菌操作观念不强。
2 配药间及输液间空气洁净度不合要求。
3 皮肤消毒不彻底。 4 反复用同一个针头穿刺。 5 输液的速度不当诱发输液反应。
（中国药典2000版规定静脉给药的内毒素阈值为5EU／(kg· h)，即每公斤 入体在每小时内对内毒素能承受的量为5EU。）
（家兔实验：输入量100~150ml/kg;150~180滴/min）
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预防:
（1） 输液速度不宜过快。
（2） 液体总量不宜过多。
（3） 老人、儿童、心肺功能不良者需慎重，严密 观察。
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护理措施 :
1.停止输液；通知医生；取端 坐位两腿下垂。
2.遵医嘱给予扩血管药、平喘 药、强心剂、利尿剂等 。 3.湿化瓶内放入20%～30%乙醇， 高流量吸氧 。 4.必要时进行四肢轮流结扎 ， 每隔5～10分钟轮流放松一侧肢体 的止血带。
个体因素 与气候差异
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1 液体的质量
液体的污染:搬运、贮存、使用中，若发生碰撞
出现细小裂纹，或瓶口松动漏气而造成微生物污 染液体，特别是含糖的液体，在上述情况下极易 变质。
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2 热源迭加
联合用药比较多，致热物质迭加超过阈值而发生 热原反应。
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3 稀释剂选择不当
输液反应预防管理措施
儿科门诊
陈怡
2015年12月
目 录
输液反应的定义 输液反应发生原因 输液反应预防及护理措施 输液反应的预防总结
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输液反应定义
输液反应： 是临床采用输液 治疗疾病时，出现的 各种非治疗效应。
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输液反应发生的原因
发生的原因
药物因素 输液操作 因素
输液器材 的质量
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预防：
（1）输液前认真检查输液器的质量，输液进针前排 尽输液导管内的空气，转换下一组液体时要注意有 无空气进入。
（2）输液过程中加强巡视，加压输液或输血时应专 人守护。 （3）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立 即严密封闭穿刺点。
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护理措施：
1.立即使病人左侧卧位和
（猫需注入20～40毫升空气才 可引起发生栓塞而死亡，人一 般迅速进入血循环的空气在100 毫升左右时，即可导致心力衰 竭。）
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原因：
1.输液管内 空气未排尽。
2.导管连接 不紧，有漏缝。
3.加压输液 输血无人在旁看 守，均有发生空 气栓塞的危险。
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症状：
病人感觉胸部异常 不适有濒死感，随即出 现呼吸困难，严重紫绀 心电图可表现心肌缺血 和急性肺心病的改变 。
2.应按药物生产厂家中说明书的要求对易过敏药物进行皮肤 过敏试验。正确实施过敏试验，准确判断试验结果，严密观病人 反应，并准备好急救物品。 3.药物必须现用现配。（特别是青霉素）
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护理措施： 轻 【仅表现为皮疹反应】
1.停药 2.换输液器换0.9%NS维持静滴。 3.通知医生遵医嘱作进一步处理。
空气栓塞
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药物过敏
发热反应
原因:
输入致热物质（致热原、 死菌、游离的菌体蛋白或药 物成分不纯）
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症状:
多发生于输液后 数分钟至1小时内。 主要表现发冷、寒 战、发热（轻者发 热常在38℃左右， 严重者高热达40－ 41℃），并伴有恶 心、呕吐、头痛、 脉快、周身不适等 症状。
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输液反应的预防总结
严把药物及输液器具关
改善治疗室环境
严格操作规程 合理用药，注意配伍禁忌
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THANK YOU 谢谢你们！
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预防:
（1）输液前认真检查药 液质量、输液用具的灭 菌期。 （2）严格无菌操作。
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护理措施:
（1）反应轻者可减慢输液速度，严重反应者，应 立即停止输液。
（2）寒战时注意保暖，高热者物理降温，观察生 命体征。 （3）必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
（4）保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。
（2）超短波理疗，每日一次，每次1520分钟
（3）中药外敷
（4）如合并感染，根据医嘱给抗生素 治疗
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空气栓塞
空气栓塞是空气进入血 循环至肺，阻塞肺动脉， 引起循环障碍的现象。 如进入的空气量较少， 不会产生太大的危害； 如进入的空气量较大， 则会引起机体严重缺氧， 造成立即死亡的严重后 果。
预防：
（1）严格执行无菌技术操作
（2）刺激性的药物充分稀释后再应用，
放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外
（3）有计划的更换注射部位 （4）合理选择输液工具
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护理措施：
（1）发生静脉炎时，停止在此部位静 脉输液，抬高患肢并制动，局部用95％酒精或50 ％硫酸镁进行热湿敷，每日二次，每次20分钟
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静脉炎
定义: 发生在静脉壁内膜的炎症 原因:
（1）长时间输入刺激性强的药物
（2）静脉内长时间放置刺激性较大的塑料管
（3）输液过程中未严格执行无菌操作,导致局部感染
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临床表现:
沿静脉走向出 现条索状红线， 局部组织红、肿、 热、痛，有时伴 全身症状。
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1 病情因素 特别是 感染性病人。
2 体质因素 l0周岁以 下儿童和60周岁以上的 老人。
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气候因素:
容易出现输液反应的月份是3～7月、11月。这 些月份的气候特点是天气多变，冷暖交替。人体 难以适应，人的耐受能力也下降。
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输液反应的预防及护理措施
发热反应 循环负荷 过重 静脉炎
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循环负荷过重（肺水肿）
原因:
1.在短期内输入过多液体，使
循环血容量急剧增加，心脏负 担过重所致。 2. 患者原有心肺功能不良。
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“蝶翼状”分布，这是中 央 型肺水肿典型的X线
症状: 病人突然感到
胸闷、气短、咳泡沫样 血性痰；严重时痰液可 由口、鼻腔涌出，肺部 出现湿罗音，心率快。
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输液器材质量
使用不合格的一次性注射器和一次性输液器 一次性输液(血)器及注射器被微生物污染，储存 期愈长污染率愈高 塑料管中未塑化的高分子异物，或因生产环境、 生产过程中切割组装等磨擦工艺带入的机械微粒 也能成为热原
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个体因素与气候差异
个体差异:
头低足高位。
2.高流量氧气吸入。
3.有条件时可使用中心静 脉导管抽出空气。 4.严密观察病人的病情变 化。
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药物过敏
原因： 药物过敏反应常由药物的降 解产物或杂质引起，通常与用药剂量 无关。
【仅见于少数特异体质病人，原因在于抗原抗体的相互 作用引起过敏反应。】
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症状：
(1)皮肤过敏症状 (2)发热 (3)呼吸系统症状： 严重的表现为呼吸道 阻塞症状这些是过敏性休克 的前驱症状。 (4)中枢神经系统症状： 表现为意识丧失、昏 迷、抽搐及大小便失禁等。 严重者可在短时间内死亡。
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预防：
1.用药前应详细询问用药史、过敏史和家族史，对有药物 敏史者禁止做此类药物的过敏试验。 过