附件1
行业（部门）消防检查记录
检查时间：编号[]第号
单位
情况
单位（场所）
名称
法定代表人/
主要负责人
地址
联系人及
联系电话
监督检查内容和情况
消防
安全
管理
1、消防行政许可□有□无
2、消防安全制度□有□无
3、灭火和应急疏散预案□有□无
4、员工消防安全培训□有记录□无记录□有，但不符合规定
5、防火检查、巡查□有期维护保养□有记录□无记录
7、消防演练□有记录□无记录□有，但不符合规定
8、消防档案□有记录□无记录□有，但不符合规定
9、承担灭火和组织疏散的人员□确定□未确定
其他情况：
建筑
防火
1、人员密集场所外墙门窗设置影响逃生、灭火救援的障碍物□是□否
2、消防车通道抽查部位：□畅通□不畅通
具体情况：
安全
疏散
1、疏散通道抽查部位：□畅通□不畅通
2、安全出口抽查部位：□畅通□不畅通
3、应急照明抽查部位：□畅通□不畅通
具体情况：
消防
设施
器材
1、室内消火栓□有□无抽查部位：□正常□异常
2、灭火器□有□无抽查部位：抽查具□正常□异常
具体情况
采取
措施
备注
被检查单位（签名）：检查人员（签名）：
（一式两份，一份交被检查单位，一份存档备查。）