ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理原则
解除梗阻 非手术治疗
适应症
①动力性肠梗阻 ②单纯性肠梗阻 ③不完全性肠梗阻
处理原则
手术治疗
适应症
①绞窄性肠梗阻 ②肿瘤及先天肠道畸形 ③非手术治疗无效肠梗阻
处理原则
手术治疗原则
在最短时间内，以最简单的方法解除梗阻 或恢复肠腔通畅。
手术方式 注意事项——正确判断肠管生机
结肠造瘘口术后护理
健康教育
患者应注意饮食卫生，防止食物中毒等原 因引起腹泻，避免食过多的粗纤维食物，忌洋 葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的 食物，以免造成肠管和造瘘口的梗阻以及频繁 使用造瘘袋引起生活工作的不便。此外，还应 教会患者进行自我护理，如造瘘袋的使用、局 部皮肤的护理等，训练排便习惯，可定时反复 刺激，以养成良好的排便习惯.要让病人有一个 好心情，这样利于疾病的康复。
肠梗阻的护理查房
肠梗阻的基本概述
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称 肠梗阻。 肠梗阻的病因和分类复杂多变，各种类 型可同时存在，在一定条件下可互相转 化。
按肠梗阻的基本原因分类
机械性肠梗阻
肠腔堵塞 肠壁病变 畅管受压
按肠梗阻的基本原因分类
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻（急性弥漫性腹膜炎、腹部 大手术后、腹膜后血肿或感染、严重低钾） 痉挛性肠梗阻
护理诊断--护理措施
2. 疼痛 护理诊断/相关因素：
① 与肠内容物不能正常运行或通过有关。 ② 与惯性渗出物刺激有关。 ③ 与手术创伤有关。
护理措施：
① 耐心听取病人主诉并教授病人应付技巧。 ② 禁食，胃肠减压，减少胃肠分泌，减少对肠壁的刺激。 ③ 协助病人变换舒服体位，如半卧位，使身体放松，并使 惯性渗出物局限，减轻疼痛。 ④ 遵医嘱使用止痛剂，以解除肠道平滑肌痉挛，缓解疼痛。
治疗
遵医嘱予告病危、呼吸机辅助呼吸、ICU护理常规、 心电监护、止血、抗炎、抑酸护胃、补液、维持 内环境稳定等对症支持治疗。现病员神志清楚于 2015-5-10 22:30自主呼吸平稳，试脱机试验通过 于以脱机拔管于鼻塞吸氧
护理诊断--护理措施
1. 恐惧焦虑 护理诊断/相关因素
① 环境改变 ② 知识缺乏 ③ 对手术的安全和疼痛畏惧有关
护理诊断--护理措施
3.体液不足 护理诊断/相关因素：
① 与长期禁食有关。 ② 与呕吐引流液丢失有关。
护理措施：
① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 记录皮肤弹性和粘膜情况。 记录尿比重及颜色。 记录呕吐物、引流液数量、颜色。 监测生命体征，判断血容量有无不足。 记录24小时出入水量。 禁食期间补充液体，定时抽血查血生化，维持水、 电解质平衡。
辅助检查
Na：149 mmol/l，K：3.7 mmol/l，pH：7.400 ， PCO2：41.0mmHg，PO2：104 mmHg，HCO3：25.4 mmol/l，BEecf：1mmol/l，sO2：98% 血乳酸为0.46 白细胞，5.96*10^9/L，红细胞3.86*10^12/L，血红 蛋113g，血小板，113.009/L，中性粒细胞比率， 88.04%，C反应蛋白，35.0mg/L.
护理诊断--护理措施
5. 舒适的改变：与腹胀、引流管不通有关 护理措施：
① ② ③ ④ 评估、记录腹胀的程度。 插胃管将胃内容物及液体引出体外，减轻腹胀 保持有效析负压吸引。 若腹部手术后造成的梗阻，可采用腹部热水袋热敷， 肌肉注射解痉药物。 ⑤ 观察病人的病情变化，是否有肛门排气，排便，如 有则拔出胃管，流质饮食。
病人禁食期间遵医嘱予以肠外补充营养。病人开始进 食后，鼓励病人从清淡流质逐步转换为高蛋白、高维 生素、低纤维、高维生素、高碳水化合物、低脂的饮 食。
护理诊断--护理措施
8. 自我形象紊乱 护理措施
① ② ③ ④ 帮助病人正视造瘘口并参与到造瘘口的护理中来 与病人热情交谈针对病人的情况耐心解释 尊重病人隐私 培养病人自理能力
• 病历导入
病人资料
ICU 5床 吴金田 男 85岁
主诉：腹痛、腹胀、肛门停止排气、排便8 天，加重2天 诊断：1.肠梗阻 胆石性肠梗阻 2.胆总管结石 3.急性胆囊炎 4.肠道肿瘤病变？
入室查体
测T：36.0 P：78次/分 R:15次/分 BP:150/66mmhg 于2015-5-10 在 全麻下行剖腹探查术、乙状结肠造 瘘术术后 12:05由手术室 平车送入麻醉未醒全身 消瘦，带入气管插管，腹腔引流管一根可见少许 淡红色液体引流出，造瘘口敷料干燥清洁无污染。 既往史：平素身体健康否认心脏病、高血压、糖 尿病病史；否认药物食物过敏，否认输血史传染 病史 压疮评估：8分 ；坠床与跌伤评估：18分； 导管风险评估：12分
护理诊断--护理措施
6. 口腔粘膜的改变 护理诊断/相关因素：
① 与疾病本身长期禁食有关。 ② 胃肠减压。
护理措施：
① ② ③ ④ 向病人解释保持口腔卫生的重要性。 卧床期间，给予口腔护理，每天2次。 指导病人或家属掌握口腔护理方法。 嘱干燥者可涂予石蜡油等湿润剂
护理诊断--护理措施
7. 营养失调：与病人禁食胃肠减压有关 护理措施：
护理诊断--护理措施
护理措施
① 热情接待病人，给病人提供一个舒适安静、空新鲜 的住院环境。 ② 为病人提供主诉恐惧原因的机会，并采取相应的办 法减轻恐惧。 ③ 为病人讲述疾病有关知识。 ④ 向病人说明手术的必要性、麻醉方法、手术简单过 程，增强手术的信心。 ⑤ 分散注意力，减轻病人对恐惧的感受性。
按肠梗阻的基本原因分类
血运性肠梗阻
由于局部血供障碍所致肠道功能受损
按肠壁有无血运障碍分类
单纯性肠梗阻
绞窄性肠梗阻
肠梗阻的病理
肠膨胀：由于梗阻部位以上肠腔积液积 气造成。 体液丧失：水、电解质和酸缄平衡失调。
感染和毒血症：腹膜炎、毒血症和败血 症。
临床表现
症状——四大典型症状
腹痛 呕吐 腹胀 停止排便排气
谢谢
护理诊断--护理措施
4. 清理呼吸道无效 护理诊断/相关因素：
① 与术后伤口疼痛、害怕咳嗽有关。 ② 与麻醉、手术创伤有关。
护理措施：
① 耐心讲解咳出呼吸道分泌物的重要性。 ② 鼓励病人有效咳嗽痰，协助病人用手按压伤口或用 腹带包扎，以免伤口裂开。 ③ 给予超声雾化吸入，每天2~3次，以减轻呼吸道粘 膜水肿，稀释痰液，便于咳出。