4
• 7.8 术后第2天，24h共排液55ml。
• 7.9 术后第3天，24h共排液60ml。
• 7.10 术后第4天，24h共排液40ml。
• 7.11 术后第5天，右胸引24h共排60ml淡血性液，咳嗽时有 排气，水柱波动明显。指导吹气球、深呼吸等呼吸功能锻炼。 补充富含蛋白质类饮食如鱼、肉、蛋等。
9、健康宣教
学习交流PPT
10
健康功能形态评估（1）
• 1、健康感知——健康管理形态
患者，学生，11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院就诊， 对气胸相关知识有一些了解，但不全面，对手术相关知识等欠 缺。
• 2、营养—— 代谢形态
术前各项检验指标基本正常，术后禁食予静脉营养，而后普 食，胃纳好。
• 3、排泄形态
术前排尿排便正常，术后因疼痛床上排便,自解通畅，尿色清。
• 4、活动——运动形态
术前胸闷，稍影响日常生活。术后因疼痛限制活动，次日， 可逐渐恢复行动，生活部分自理。
心胸外科护理查房
学习交流PPT
1
护理查房记录
• 1.病史介绍 • 2.护理体检 • 3.辅助检查、实验室检查 • 4.社会心理史及既往史 • 5.治疗、护理经过 • 6.健康功能形态评估 • 7.护理问题及护理措施 • 8.拟提问题 • 9.相关知识
学习交流PPT
2
1.病史介绍（1）
• 患者，郑妙棉，男性，16岁，因“突发胸闷两天”， 于7月4日到我院门诊就诊。
• 7.6 15:00 停吸氧,呼吸平稳。
• 7.6 右胸引畅，创口敷料干燥，24h共排110ml淡血性液， 无排气，水柱波动存。
• 7.7 08:35 生命体征正常，停心电监护。
• 7.7 18:49 耳温38.1摄氏度 ；予以乒乓贴冷敷。
• 7.7 21:31 耳温37.2摄氏度。
• 7.7 术后第1天，24右胸引24h共排40ml淡血性液，咳嗽时 少量排气，水柱波动明显。
• 7.17 术后第11天，右胸引24h共排液50ml淡血性液，咳嗽 时少量排气，水柱波动明显。指导增加富含营养类食物。
• 7.18 拔管，拔管后无胸闷学气习交促流PP等T 不适。
5
护理体检
• T：36.8℃，P：95次/ 分，BP：128/85mmHg, 神志清，精神可，全身浅表淋巴结未及肿大，口 唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张，气管居中，右 上胸部叩诊鼓音，两肺呼吸音清，右侧稍低，未 闻及干湿罗音，心率95次/ 分，心律齐，未闻及 病理性杂音，以腹式呼吸为主，呼吸运动稍弱， 语颤右侧稍弱，腹软，无明显压痛、反跳痛，肝 脾肋下未及，四肢暖，无浮肿，NS（-）。
学习交流PPT
6
辅助检查及实验室检查
• 术前: 胸片示右侧气胸，肺压缩约40% 生化示谷氨酰转肽酶7u/l（3~40u/l）
• 术后： 白细胞计数11.491X10*9/l（4~10X10*9/l） X线胸部正侧位片：右肺大疱术后改变，右侧气胸。
• 病理诊断：（右肺上叶）肺大疱
学习交流PPT
7
谷氨酰转肽酶
• γ-谷氨酰转移酶(GGT)临床上常称为γ-谷氨酰转肽酶 (γ-GT)，广泛分布于人体组织中，肾内最多，其次 为胰和肝，胚胎期则以肝内最多，在肝内主要分布 于肝细胞浆和肝内胆管上皮中，正常人血清中γ-GT 主要来自肝脏。
• 血清GGT测定主要用于肝胆疾病的诊断 。
• 肝功能正常值-谷氨酰转移酶（GGT）：健康人血清 GGT水平甚低[正常GGT（谷氨酰转移酶）：7～32， 小于40单位] 。GGT在反映肝细胞坏死损害方面不及 ALT，但在黄疸鉴别方面有一定意义，肝脏内排泄不 畅（肝内梗阻）和肝外梗阻（如胆道系统阻塞）以 及肝硬化、中毒性肝病、脂肪肝、肝肿瘤均可升高。
• 7.12 术后第6天，24h共排液100ml。
• 7.13 术后第7天，24h共排液20ml。
• 7.14 术后第8天，右胸引畅，创口敷料干燥，24h共排50ml 淡血性液，咳嗽时有排气，水柱波动明显。
• 7.15 术后第9天，右胸引畅，24h共排60ml淡血性液，咳嗽 时有少量排气，水柱波动存。指导叩背等肺复张锻炼。
学习交流PPT
9
治疗及护理经过
• 治疗：经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行 右肺大疱切除术。医嘱予心电监护、吸氧、外护Ⅰ 级，禁食；予头孢西丁、痰热清、PAMBA等药物治 疗.
• 护理:1、心电监护，抢救物品准备
2、吸氧
3、病情观察
4、疼痛护理
5、饮食护理
6、做好各种基础护理
7、正确执行医嘱
8、心理护理
• 患者11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸 腔闭式引流治疗后好转出院。2天前早上起床后不久 突然出现右侧胸闷，无胸痛，无心悸、气促，无晕 厥，无发热，无咳嗽，无咯血，无恶心、呕吐，无 大汗淋漓，当时自觉症状不重，未到我院就诊。于7 月4日患者自感症状加重，到我院门诊就诊，拍胸片 示“右侧气胸，肺压缩约40%左右”；为进一步治疗， 拟“右侧自发性气胸”收住我科。发病以来，患者神 志清，精神可，胃纳佳，睡眠一般，大小便正常， 体重无明显改变。B.S.4+4+4+4+4+3=23分，尾骶 部皮肤完整，跌到危险因子评分0分。
学习交流PPT
8
社会心理史及既往史
• 患者，男，16岁，学生，福建福清市人。
• 性格随和，家庭关系和睦。
• 11月前因“左侧自发性气胸”在我科住院，行胸腔闭 式引流治疗后好转出院 。
• 否认“冠心病、糖尿病、高血压”等慢性疾病史，否认 心、肝、肾等重大疾病史，否认“肝炎、结核”等传染 病接触史，否认出血性疾病史，否认药物过敏史、 食物过敏史，否认输血及中毒史，否认成瘾药物服 用史，预防接种按当地规定进行。
学习交流PPT
3
1.病史介绍（2）
• 7.6 经完善各项检查及术前准备在全身麻醉下行“胸腔镜下右 肺大疱切除术”。术后平车11:00返。麻醉清醒，神志清， 3L/min双鼻塞给氧，两肺呼吸音清，右肺呼吸音略低；右 胸创口敷料干燥，右胸腔引流管通畅，置入刻度为13cm， 无排气，水柱波动存，接低负压吸引。心电监护示：心率83 次/分，呼吸21次/分，血压131/85mmHg,SPO2 100%,平卧 位。