2、业余生活单调、乏味
0 12 3 4
3、与家人关系不和
0 12 3 4
4、家人对工作不理解
0 12 3 4
5、性生活不满意
0 12 3 4
6、担心两地分居时夫妻关
系
0 12 3 4
7、配偶有外遇
0 12 3 4
8、恋爱失败/婚姻破裂
0 12 3 4
9、子女教育问题
0 12 3 4
10、子女就业问题
7、我所做的符合某些人的要 0 1 2 3 4 求，但未必符合其他人要求
8、有时收到上司不一样的工作 0 1 2 3 4 要求
9、有时被指派到不同的领域工 0 1 2 3 4 作
10、与同事有冲突或不愉快
01234
11、缺乏直接领导和更高级领 0 1 2 3 4 导的支持
12 直接领导不愿意或无法帮助 0 1 2 3 4 我解决工作问题
6．您是：①气田在册职工 ②外包工 ③其它(请填写) 7.您的职务：①普通员工 ②班组长 ③基层队干部（非科级） ④科级 ⑤
处级及以上 8.您的工作岗位：①管理岗 ②技术岗 ③操作岗 ④后勤岗
您的工作地点：①室内 ②室外 ③野外 9.您每日连续工作时间是： 小时；每周累计的工作时间是： 小时
10.婚姻状况：①未婚 ②已婚 ③再婚 ④离婚 ⑤丧偶 11.您是否已有孩子：①是 ②否; （如有，有几个： 孩子的年 龄：________） 12.目前您每月实际收入（单位：元）：①5000以下 ②5000-6000 ③6000-7000
第一部分
请您根据自己近一个月以来下述躯体或情绪反应出现的 频率来选择最符合自己的选项，并在相应的数字（0=完全不 符合；1=比较不符合；2=有点符合；3=比较符合；4=完全符 合）上打“√”。
项目内容
完比有比完 全较点较全 不不符符符 符符合合合 合合
1、颈／腰／背肌肉酸疼
01234
2、心慌／心悸
8、经常生病
01234
9、希望休假时间早点到
01234
10、如果有选择的机会仍然选 择在普光气田工作
0
1
2
3
4
三、工作进度 （一）调查表
2013年1月8日—15日设计完成 （二）调查方案
2013年1月16日—23日编写完成 （三）现场调查 2013年2月25日—3月10日完成调查，收集完 整资料。 （4） 资料统计 2013年3月11—3月20日完成
（五）调查报告 2013年3月31前完成
附 ：《 普光气田采气厂职工心理健康调查问卷》
理部年度工作计划要求，拟于2013年一季度组织采
气厂职工开展职业心理健康状况调查，现制定本调
查方案。 一、组织领导 成立职业心理健康状况调查工作领导小组： 组长：由分公司HSE监督管理部、党群部和公
共事业管理处领导担任。 成员：由HSE监督管理部、分公司群工部、采
气厂HSE部和公共事业管理处西南项目部有关人员 组成。
项目内容
完比有比完 全较点较全 不不符符符 符符合合合 合合
1、工作让我感觉身心疲惫
01234
2、下班的时候我感觉精疲力竭 0 1 2 3 4
3、早晨起床不得不去面对一天 0 1 2 3 4 的工作时，我感觉非常累
4、整天工作对我来说确实压力很 0 1 2 3 4 大
5、工作让我有快要崩溃的感觉 0 1 2 3 4 6、自从开始干这份工作，我对工 0 1 2 3 4 作越来越不感兴趣 7、我对工作不像以前那样热心了 0 1 2 3 4 8、我怀疑自己所做的工作的意义 0 1 2 3 4 9、我对自己所做的工作是否有贡 0 1 2 3 4
01234
3、胃部不适
01234
4、口干舌燥
01234
5、头痛
01234
6、入睡困难／失眠
01234
7、眩晕
01234
8、尿频／尿急
01234
9、便秘／腹泻
01234
10、食欲不振／食欲亢进
01234
11、咽喉不适/发炎
01234
12、胸闷气短
01234
13、疲劳乏力
01234
14、阳痿／早泄（男）
0 12 3 4
11、没有时间照顾父母
0 12 3 4
12、家人间关系不和
0 12 3 4
13、家庭经济困难
0 12 3 4
14、房贷压力大
0 12 3 4
15、住房紧张
0 12 3 4
16、同事或好友非正常死 亡
0
1
2
3
4
第六部分
请您根据自己近一个月以来在普光气田生活工作期间下述 情况出现的频率来选择最符合自己的选项，并在相应的数字 （0=完全不符合；1=比较不符合；2=有点符合；3=比较符 合；4=完全符合）上打“√”。
——普光气田员工心理健康状况调查工作组
基础资料
1．您的年龄：①30以下②31一35 ③36一40 ④41一45 ⑤46一50 ⑥50以上 2．性别：①男 ②女 3．您文化程度：①初中及以下 ②高中 ③职高/中专 ④大专 ⑤大 学 ⑥研究生及以上 4．您参加工作年限：①5年以下 ②5一10年 ③10一15年 ④15一20年 ⑤20年以上 5．您到普光气田工作的年限：①3年以上 ②2—3年 ③1—2年 ④1年 以下
项目内容
完比有比完 全较点较全 不不符符符 符符合合合 合合
1、我的工作繁琐复杂，工作量 0 1 2 3 4 大
2、我总有做不完的工作
01234
3、我的工作经常加班
01234
4、我不太了解自己的职责范围 0 1 2 3 4
5、我不清楚我在工作上有多少 0 1 2 3 4 职权
6、我的工作没有清楚的解释与 0 1 2 3 4 说明
20、采气厂、站层次太多，办 0 1 2 3 4 事缺乏效率
21、单位有不合理的政策、规 0 1 2 3 4 定和程序
22、家人对工作理解和支持不 0 1 2 3 4 够
23、照顾家人，需要我投入大 0 1 2 3 4 量精力
25、单位里竞争激烈，我害怕 0 1 2 3 4 不保自己的现状
26、我感到单位里存在年龄歧 0 1 2 3 4
项目内容
完比有比完 全较点较全 不不符符符 符符合合合 合合
1、觉得工作环境很恶劣
01234
2、周围同事工作效率始终不
4
3、领导重视我所承担的工作 0 1 2 3 4
4、领导从来没有关心过我
01234
5、与同事关系不和
01234
6、与领导关系不和
01234
7、普光气田生活条件很差
01234
0
1
2
3
4
9、做事冲动、好发脾气
01234
10、缺乏耐心
01234
11、饮酒 12、吸烟 13、回避与人接触 14、工作不主动 15、做事拖沓 16、懒得打理自己
01234 01234 01234 01234 01234 01234
第三部分
请您根据自己近一个月以来下述在工作感受中出现的频率 来选择最符合自己的选项，并在相应的数字（0=完全不符 合；1=比较不符合；2=有点符合；3=比较符合；4=完全符 合）上打“√”。
普光气田集输气 职工心理健康状况调查方案
普光气田职业心理健康状况调查工作组 二O一三年元月二十三日
普光气田集输气职工心理健康状况调查方 案
由于近年社会的变革，人们生活和工作节奏加 快，压力增大，随之而来的是员工心理疾病和精神 疾患的逐年攀升。据世界卫生组织（WHO）统计， 全球完全没有心理疾病的人口比例只有9.5%。而我 国的统计显示，94.24%的上班族有明显压力症候
④7000-8000 ⑤8000-9000⑥9000以上 13．为了完成工作目标，您所在的部门或团队在多大程度上需要合作完 成任务：
①一点也不需要 ②不太需要 ③不确定 ④有些需要 ⑤非常需 要 14．你认为下面哪一副图准确地描述了自己与家庭的关系（ ）
15. 你认为下面哪一副图准确地描述了自己与单位的关系（ ）
领导小组下设办公室，办公室成员有杨太和、 聂智和李振乾等4—6人组成，杨太和同志担任办公 室主任。其职责是负责职业心理健康调查工作的计 划设计、并组织具体实施落实，及时向职业心理健 康状况调查领导小组汇报工作，并接受领导小组的 督察和指导。 2、 调查对象、内容和方法
（一）对象 普光分公司采气厂职工。以数字随机的方法抽 取不少于5个单位（集输气站、机关科室）、80人 以上当班职工进行调查。 （2） 内容 《 普光气田采气厂职工心理健康调查问卷》 中六部分内容（见附表）。 （3） 方法 只调查当班职工。调查人员首先解释清楚本次 调查目的及有关事项，使被调查对象没有思想负 担，尔后现场填写调查问卷。 调查结束后做统计处理，最后写出调查报告。
月二十三日
二O一三年元
编号_________
普光气田采气厂职工心理健康调查
问卷
答题说明
本问卷希望了解您的身心健康、社会适应以及工作状 况。问卷每一部分的前面都有指导语告诉您应该如何答题， 请一定读懂它们，然后再开始答题。答案没 有“对”、“错”、“好”、“坏”之分，对每个题目不必 花太多时间思索。本问卷实行匿名作答，因此请不要顾虑， 按照自己真实的情况回答即可。
视
27、我不能控制自己的工作进 0 1 2 3 4 度
28、在工作之余，我没有精力 0 1 2 3 4 去做其他事情
29、我对目前的薪水不满意
01234
30、我常常碰到计划外的事情 0 1 2 3 4
第四部分
请您根据自己近一个月以来下述在工作中倦怠感出现的频 率来选择最符合自己的选项，并在相应的数字（0=完全不符 合；1=比较不符合；2=有点符合；3=比较符合；4=完全符 合）上打“√”。