表B10见证取样和送检见证人员备案表
工程名称
富裕地块棚户区A地块(金色·世界湾)28#楼
编号
质量监督站
长春市建筑工程质量建筑站
日期
检测单位
吉林省科力建设工程有限公司
施工总承包单位
吉林省宇信建筑工程有限公司
专业承包单位
见证人员签字
见证取样和
送检印章
建设单位（公章）
监理单位（公章）
见证取样定后，建设单位应填写见证取样和送检见证人员备案表。向该工程的监督机构递交，进行备案，如发生见证人或试验检测单位更换，须办理变更备案手续。它是检测单位收取送检样件，监督机构监督检查见证行为的依据。