Design of removable partial denture
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
• 可摘局部义齿设计之特点
可摘局部义齿设计之特点
重 要 性 复 杂 性 原 则 性 简捷性
重要性
是RPD成功与 否的关键
•设计合理，制作精良，则义 齿功能良好，美观自然
• RPD的设计原则
RPD的设计原则
• 生物学和生物力学原则（自学） • 固位设计原则（重点之重点） • 稳定设计原则（重点） • 咬合设计原则（√） • 合学原则（ √ ） • 美学原则（ √ ）
一、固位的设计及原则
1.义齿的固位 2.摩擦力及其影响因素 3.固位力的调节 4.固位设计原则
就位道的设计
就位道的定义
指可摘局部义齿 在口腔内戴入的 方向和角度。
就位道的选择
原则
便于摘戴 利于固位和稳定 美观，防止出现大间隙 复杂病例应先取研究模
确定就位道的方法和规律
均凹法（垂直戴入法）
调整模型使基牙均获得有效的固 位倒凹，充分发挥各基牙的固位 作用、各固位体之间的相互对抗 作用、义齿的共稳定作用。 适用于缺牙间隙多、倒凹大者。
4.固位设计原则
基牙选择 就位道设计 固位体设计
基牙选择
首选健康天然牙 牙周健康、支持力大、 牙冠长短合适的后牙
至于前牙？
基牙选择
患牙做基牙时 应先行相应的治疗
基牙选择
基牙形态 固位形好，具一定倒凹 畸形牙、错位牙、过小牙 (× )
基牙选择
基牙数目与位置 2～4个 近缺隙 分散
涉及两个问题
• 设计
制作
难中之难 重中之重
RPD修复的 难点、重点
临床医生与 技师的分工与合作
• 医生 口腔检查
设计 口腔准备 模型取模 确定关系
初戴 复诊调改
设计图
• 技师 模型处理（划导线、填
倒凹）
蜡型
铸造
完 成（人工牙排列、充胶、
热处理、开 盒、打磨、抛 光）
第四节 可摘局部义齿的设计
1.义齿的固位
固位的概念 指义齿在口腔内就位后， 在行使功能时不会发生 向合方或就位道相反方 向脱位。
良好的固位是义齿行使 功能的前提和基础
RPD良好的固位来源 足够的固位力
固位力：摩擦力 吸附力和大气压力 重力
2.摩擦力及其影响因素
弹性卡抱力（√） 制锁力 制约力
弹性卡抱力
摩擦力＝正压力×摩擦系数
调凹法（旋转或斜向法）
将模型向一侧倾斜，使倒凹集中于 基牙 的有利位置，以利卡环的设计和义齿固 位。 多用，适用于单个前牙或后牙缺失、 或前后牙均有缺失、或后牙游离缺牙等。
就位道的一般规律
• 前牙缺失或前后牙同时有缺失者 －－模型向后倾斜，义齿由前向后就位。 • 单侧或双测游离缺失者 －－模型向前倾斜，义齿由后向前就位。 • 缺牙间隙多倒凹大者 －－模型平放，垂直向就位
教学目标与要求 1.熟悉可摘局部义齿设计之特点。 2.掌握可摘局部义齿设计原则。
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则

• 引言
可摘局部义齿的组成
人工牙
基托
合支托
可摘局部义齿 连接体
固位体
RPD的基本要求
适当恢复咀嚼功能 保护口腔组织健康 良好的固位稳定性 美观舒适 坚固耐用 摘戴容易
2.义齿稳定的意义
• 有利于义齿固位及义齿发挥咀嚼功能
• 保护口腔组织，预防支持组织创伤
3.不稳定现象的临床表现
• 下沉：指义齿受到合力作用时基托向组织方移位，多 发生在粘膜支持式义齿和混合支持式义齿。
3.不稳定现象的临床表现
• 旋转：指义齿绕支点线转动。
3.不稳定现象的临床表现
• 翘起：指义齿受粘着力或其他 力作用时基托向合方脱位但不 脱落，多发生在游离端义齿。
深度<1mm,坡度>20º
（2）脱位力
• 脱位力:义齿沿he向或 就位道方向相反的力
• 脱位方向与牙面形成的 角度越大，固位力越大
脱位方向
（3）卡环臂的特性
PD的固位力与 • 卡环的弹性：弹性越大，
摩擦力越小
• 卡环材料的刚度、弹性限 度
制 锁 力 脱位方向
就位方向
制锁状态 制锁角 制锁力：进入制锁
（1）基牙倒凹的深度和坡度
倒凹的深度
倒凹深度↑，固位力↑ 倒凹坡度↑，固位力↑
倒凹的坡度
（1）基牙倒凹的深度和坡度
倒凹计
（1）基牙倒凹的深度和坡度
不同材料对倒凹的深度要求不同
铸造Co-Cr合金：0.25mm
铸造Au-合金： 0.5mm
铸造纯Ti:
0.75mm
锻造不锈钢丝： 0.75mm 临床要求：
固位体设计原则
不伤及基牙 固位体数目、分布同基牙 按导线设计卡环及类型 卡环臂进入倒凹的深度要合适
固位体设计原则
卡环应尽量减少组织的覆盖，且尽量美观 基牙条件差时，应在弱基牙侧增加基牙
固位体设计原则
卡环之间：相对、相反
二、义齿的稳定性
1.稳定的概念
指义齿在行使功能时不 发生下沉、旋转、翘起、 摆动等现象。 • RPD的稳定性与其固位 不同，但又密切相关。
角内的义齿部件与 阻止其脱位的牙体 中间产生的摩擦力
制锁角， 制锁力。
义齿的制锁作用
制约力
多个固位体或多个 缺牙间隙不同的脱 位力----相互牵制
3.固位力的调节
RPD修复需要 牙体预备吗？
固位体的数目：2~4为宜 基牙的固位形 基牙的分布位置 就位道
3.固位力的调节
卡环材料的选择 卡环类型 其他方法 如制锁、弹性连接体、 吸附力、大气压力等
临床常见：缺牙情况（包括数目、位置）相同的 病人，设计却不一样
材料方法不同 设计也不一样
铸
造
隐
式
形
义
齿
RPD
附
胶
着
联
体
式
式
RPD
RPD
其它因素
• 医生的知识结构 • 患者的意愿及承受力 • 技术水平
原 则 性
简 捷 性
简单、明了 是否最简单设计？
内容提要
• 引言 • 可摘局部义齿设计之特点 • RPD的设计原则
•设计不合理，则义齿达不 到应有的要求。如设计不 良的卡环，犹如“开瓶器”
复 杂 性 灵活性
取决于
牙列缺损的复杂性 口腔条件的差异性 修复材料与方法等 其他因素
缺牙情况 缺牙数目不同，设计不同 缺牙部位不同，设计也不同
缺牙情况的复杂性使义齿的设计更具复杂性
口腔条件 基牙健康 牙槽嵴、合关系等