髌骨关节对合不良的MRI表现
❖ 放射科
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目录
❖ MRI检查方法 ❖ 解剖结构及正常MRI表现 ❖ 临床与发病机理 ❖ 影像学表现
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膝关节MRI检查方法
❖ 1.体位：仰 卧 位，脚 先 进，线 圈 中 心 对准 膑骨下缘，脚 尖 向 前。 线 圈 内 填 充 海 绵 垫 固 定，减 少 运 动 伪 影。若 要 观 察前 交 叉 韧 带，请 屈曲 膝 关 节 10-15 度，以 使 前 交 叉 韧 带 处 于 拉直 状 态。
生或发展是十分重要的。
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2020/6/4
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❖ 3.髌股关节对合不良的病因
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近年来对髌股关节对合不良产生髌股关节痛和髌骨软化的关系有
了进一步认识,越来越受到注意一般把它分成两类:一类是先天的或发育形成
的, 另一类是创伤引起的,多为急性簇骨脱位后所致,后者在运动员中多见。
带
浅层融合，向下止于胫骨内侧面。
内侧髌半月板韧带：出现率80%，起自髌内缘下1/2，向后下分为两 部分：止于胫骨粗隆内上方关节缘远端的胫骨部与止于内侧半月板和 关节囊韧带的半月板部。
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内侧髌股韧带
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内侧髌胫韧带
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内侧髌半月板韧带
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浅层：由髂胫束前部纤维形成。
髌
外
侧 深层：横韧带起自髌骨外缘，止于髂胫束深层。
膝关节冠状位定位，在横断面上 冠状面定位平行于股骨髁后缘。
膝关节轴位定位，自髌骨上 缘髌上囊至胫腓关节面
5.伪影的处理：最常见的是动脉搏动伪影，可通过改变相位和频率编码来改变。
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膝关节解剖结构及正常MRI表现
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胫股关节 ❖ 1.膝关节包括
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胫股关节
胫股关节
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髌股关节
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内侧 外侧
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髌骨
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骨
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股骨：
❖ 髌股关节
❖ ❖
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韧带
髌骨是人体最大的籽骨，位于股四头 肌腱内，内外侧可有支持带固定，通过后方 的关节面与股骨两髁相关节，形成膝关节的 髌骨关节。
❖下端为两个膨大的隆起，向后方卷曲，分别叫做 内侧髁和外侧髁。两髁的下面和后面都有关节面与 胫骨上端相关节，前面的光滑关节面接髌骨，称为 髌面。
❖
髌股关节对合不良如不及早治疗，会变成髌骨软化，严重者会进
一步发展成骨性关节炎，降低了病人的生活质量，严重者会进一步发展
成为骨性关节炎。
❖ 2.临床症状
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膝关节前侧疼痛，久坐起立或下楼、下坡时疼痛加重，常
有腿打软，关节怕凉，或膝关节反复肿胀、积液等。严重时形成
骨性关节炎，所以早期诊断，釆取合理的防治措施，预防它的发
❖ ❖ 髌韧带起自髌骨下端及其后方的粗面止于胫骨结节，长约6-8cm，是股四
头肌肌腱的延续。
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向上：与股内斜肌腱相延续
向下：附于胫骨内侧缘
浅 向前：越过髌骨、髌韧带与髌外侧支持带浅层相连
髌
层
向后：与覆盖股薄肌、缝匠肌的筋膜相连
内
侧
内侧髌股韧带：起自收肌结节向前呈扇形发散，止于髌骨内缘
支
持
深 层
内侧髌胫韧带：起自股内斜肌肌腱下缘和髌内缘，多与内侧髌支持带
外脱位。
股外侧肌远端的斜肌结构
被动稳定结构 静力稳定结构
内侧支持带：是膝关节屈曲０°～３０°时防髌
要的被动稳定结构
内侧髌股韧带 外侧支持带
髌骨 股骨滑车表面几何学和形态学
骨向外脱位的最重
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髌股关节对合不良的临床及影像表现
❖ 1.定义：由髌股关节的这种生物力学关系发生紊乱造成的，髌
骨向外侧倾或者半脱位，导致髌骨内侧的面软骨撞击股骨外髁滑 车，引起关节外侧间隙软骨过度磨损，软骨细胞脱落，骨质增生， 关节间隙狭窄一系列病理变化。
❖
髌股关节不稳定，髌骨倾斜，髌骨、股骨发育不良或者创伤等原因都
可以导致髌股关节对合不良。下面就从这几个方面对髌股关节对合不良的原
因作一一的阐述。
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❖ 髌股关节不稳定
❖ a.高位髌骨：一般认为髌骨与髌韧带比值为1.2，而高位髌骨是由于髌韧带
过长引起的髌骨不能牢固的限制在股骨髁间沟内，从而引起习惯性的脱位或 者半脱位，导致髌上囊受压。因此高位髌骨与习惯性的髌骨脱位和半脱位的 关系密切，它是髌骨不稳定的一个重要的原因。
❖ 2.线圈：膝 关 节 专 用 线 圈。
❖ 3.扫描方法：
扫描序列
层厚
3-pl T2* FGRE 三平面定位 OSag T1 FSE 矢状面T1加权成像
4.0mm
OSag fs PD
矢状位脂肪抑制质子密度加权扫描 4.0mm
层间距
0.5mm 0.5mm
FOV >20.0 >18.0 >18.0
OSag T2
支
外侧髌胫韧带起自髌骨外下角，分胫骨支和半月板支。
持
上髁髌韧带起自髌外缘，止于股骨外上髁近端后部或外侧
带 肌间隔。
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髂
胫
髂
束
胫
束
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髂 胫 束
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❖ 髌股疼痛综合症
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指原因不明的膝前疼痛。目前国际尚无统一命名，也称为髌股关节紊
乱、跑步者膝、髌骨轨迹异常、髌骨软骨软化、髌股关节疼痛、髌骨排列异
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b ．低位髌骨：低位髌骨是髌韧带过短或髌骨过长所导致的髌骨较正常生
理位置低。由于低位髌骨，使得机体在伸膝过程中的髌股关节的压力增加， 从而导致髌股关节不稳定，造成的髌股关节对合不良。
髌股关节软骨是人体中最厚的软骨。最大 厚度可达7㎜。髌股关节软骨厚度并非均匀一致， 软骨最厚的部分位于骨嵴处。关节面软骨厚度变
软化骨特点有助于增加髌股关节面的适合性。
髌韧带 髌内侧支持带 髌外侧支持带
股四头肌中股内侧肌：使髌骨向后内侧移位
的力量，防止髌骨向外脱位。
股外侧肌远端的斜肌结构
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❖ 髌股韧带
常、髌股关节不稳。
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膝关节疼痛是膝关节各种病变中最常见的症状之一，病因包括髌股关
节不稳定，髌骨软骨软化症，骨关节病，滑膜病，髌周肌肉及肌腱劳损，脂
肪垫肥大和外伤等诸多的因素。其中髌股关致痛原因。
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❖ 髌股关系稳定的维持可分为
主动稳定结构
股四头肌中股内侧肌：使髌骨向后内侧移位的力量，防止髌骨向
矢状位T2加权成像
4.0mm 0.5mm >18.0
OCor fs T2FSE 冠状位脂肪抑制T2加权成像
4.0mm 0.5mm >18.0
OAx fs T2FSE 横断面脂肪抑制T2加权成像
4.0mm 0.5mm >18.0
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4.定位 4.定位：
膝关节矢状面定位常见两种，一是垂直 于股骨髁后缘，相当于膝关节正中矢状 面定位；另外一种，是平行股骨外侧髁 前缘定位，这种定位平行后交叉韧带。