河北医科大学第四医院
压疮/伤口护理记录表
姓名性别年龄床号住院号入院日期
填表说明：
1. 压疮/伤口护理记录表每部位记录一张，请按实际情况选择压疮或伤口护理，并在相应栏内画“2“。

2. 压疮/伤口部位描述不清时，可在附图中标明。

3. 护理内容在对应项目栏内画“2“即可。

4. 创面情况：水泡面积按长*宽cm记录，黑色、黄色、红色、粉色面积按创面面积百分比记录填写。

5. 如有表内不能涵盖的内容请详细记录在护理记录单上。

6. 患者压疮/伤口痊愈或未愈转科、转院、出院时需要在愈后栏填写当时情况并签字。

7. 此表入病例保存，请书写清楚、整齐。

压疮国际分级及处理原则
附图:
National Pressure Ulcer Advisory Panel （2009）标准分级
可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬
结、疼痛
处理原则：减少受压，根据情况清创。

Stage 1：皮肤完整，在受压发红区手指下压，皮肤颜色没有变
白。

处理原则：保护皮肤，局部减压。

Stage 2 :皮肤损失表皮或真皮，成表浅性溃疡•（水泡,擦伤等）。

处理原则：保护皮肤，避免感染，促进愈合。

Stage 3 :伤口侵入皮下组织，但尚未侵犯肌膜•（火山状伤口）。

处理原则：清除腐肉，减少死腔，促进肉芽组织生长，预防和控制
感染。

Stage 4：伤口坏死至肌肉层，骨骼，肌腱等。

处理原则：清除焦
痂和腐肉，保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉，减少死腔，控制感染。

不可分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖。

处理原则：清除焦痂
和腐肉
精品文档。