BLS单纯胸外按压
所有培训或未培训的目击者 均应进行按压
与不按压相比，单纯按压显著 提高了成人院外心脏骤停的存 活率
鼓励未经培训的施救者只做单 纯胸外按压，在胸部中央用力 快速按压
如果培训过的施救者有能力实 施通气，仍建议按压通气比为 30:2
A 开放气道
仰头抬颏法
抢救者左手掌根放在病人前 额处，下压使头部后仰，右 手的食指与中指放在病人下 颏骨处，向上抬起下颏。注 意手指不要压迫颈前颏下软 组织，以免压迫气管。此法 不适合有可疑颈椎骨折者。 头部后仰程度要求下颌角与 耳垂连线和地面垂直
BLS生物链的变化—由4环--5个环
1. 快速识别及启动急救系统 2. 早期心肺复苏/强调胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
BLS生物链的变化—由4环--5个环
第一个环：早期识别求救
发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正常呼（叹气样呼吸）， 立即打急救电话，大声求救，启动急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)
● 更改理由：简化非专业施救者的培 训；强调发现心脏骤停后尽快开始 胸外按压
BLS胸外按压速率变化—至少100次/分
按压部位：
两乳连线的中央胸骨处
按压频率：至少100次/分 按压／通气：30:2 5个周期检查，5秒内轮换
更改理由： 胸外按压次数对于能否恢复自主
循环和存活后是否具有良好神经 系统功能非常重要 大多数的研究中，按压多可提高 存活率，按压少降低存活率
置或装配通气设备的过程中胸外按压会被延误；大 多数院外心脏骤停没有旁观者进行心肺复苏的多种 原因中有A-B-C顺序问题，因很难进行操作
BLS心脏骤停识别变化—取消 “看、听、感觉”呼吸
无反应，无呼吸或呼吸不正常 取消 “看、听、感觉”呼吸,耗时 如果在10秒内没有触摸到或不确定
摸到脉搏，开始胸外按压
心肺复苏
教学目标
掌握：
1.心肺复苏指南急救程序 2.球囊—面罩通气方法 3.院外目击心跳骤停急救
心肺复苏技术发展史
➢ 1732年，苏格兰医生发现口对口人工呼吸； ➢ 1956年，首次报道电击除颤成功抢就1例心室纤颤患者； ➢ 1960年，胸外心脏按压问世，并与口对口呼吸组成基本
的心肺复苏术（CPR）；并将胸外按压、人工呼吸、电击 除颤成为基本心肺复苏的三大要素； ➢ 1963年，美国心脏病协会在医务人员中普及此法； ➢ 1975年，开展了进一步生命支持，并举办CPR学习班； ➢ 1992年，美国心脏病协会正式提出了生物链； ➢ 2000年，颁布2000国际心肺复苏指南； ➢ 2005年，修订了2005国际心肺复苏指南； ➢ 2010年，重新修订2010国际心肺复苏指南；
CPR相关概念复习
心搏骤停（sudden cardiac arrest）：是指心脏在 出乎意料的情况下突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的 泵血功能，从而引发的一系列临床综合征。
心搏骤停的心电图表现分为三类： 1.心搏停止 2.心室颤动 3.无脉电活动（包括电-机械分离及室性自搏心律）
CPR相关概念复习
BLS生物链的变化—由4环--5个环
第一个环：早期识别求救
发现患者突然倒地，快速检查是否无反应、无呼吸或无正 常呼（叹气样呼吸），立即打急救电话，大声求救，启动 急救系统EMSS,并要求带除颤器(AED)
第二个环：早期CPR
只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上， 1人打急救电话求救，另1人立即开始CPR,先做30次单纯 CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5 组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人 员仅作胸外按压即可
第二个环：早期CPR
只有1人在现场时先拨打急救电话后立即CPR，2人以上，一人打急救电话求救， 另一人立即开始CPR
先做30次单纯CPR（无人工呼吸）然后开始30次胸外按压/2次呼吸，5 组/2min观察，直至自主循环恢复或复苏无效，非培训人员仅作胸外按 压即可 第三个环：早期电除颤 除颤器到位后立即分析心率，如为可电击心率，电击一次，然后立 即做5组环--5个环
第四个环：有效的高级生命支持 尽快建立人工气道、液体通道、使用复苏及抗心律失 常药物等高级生命支持方法
第五个环：综合的心脏骤停后治疗 是2010年指南新增部分，强调心脏骤停后治疗的重要性
BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B
心肺复苏顺序：
由 A-B-C 改为 C-A-B
故心肺复苏又发展成为心肺脑复苏（ cardiopulmonary
cerebral resuscitation CPCR）
一、2010心肺复苏指南解读
心肺复苏的流程
2010版心肺复苏指南总概括
➢ CPR流程简单化、标准化 ➢ 强调高质量心肺复苏 ➢ 强调连续不间断按压 ➢ 尽早电除颤 ➢ 避免过度通气 ➢ 强调CPR系统组织、实施、教育协调的重要性 ➢ 强调了复苏后处理的重要性 ➢ 弱化了心肺复苏装置及药物的重要性
（Ａ开放气道 Ｂ人工呼吸 Ｃ胸外按压）
BLS心肺复苏顺序变化—A-B-C—C-A-B
更改C-A-B理由：
C-A-B立即可以实施胸外按压，完成首次30次胸外
按压后约18秒再通气，对通气的延迟也不多；对那 些不愿或不能实施人工通气的施救者至少能完成胸 外按压
A-B-C开放气道进行口对口人工呼吸、寻找防护装
BLS胸外按压深度变化—胸骨下陷至少5cm
按压深度至少5cm
更改理由： 胸外按压主要是通过增加胸廓
内压力及直接压迫心脏产生血 流，为心脏和大脑提供重要的 血流、氧气和能量 研究表明5cm比4cm更为有效 单一的建议幅度更容易理解和 执行
BLS强调高质量心肺复苏
按压速率至少100次/分 成人按压幅度至少5cm 保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
心搏骤停的心电图表现
CPR相关概念复习
心肺复苏术( cardiopulmonary resuscitation，CPR）
是针对呼吸、心跳停止的患者所采取的抢救措施，即用心 脏按压或其他方法形成暂时的人工循环，恢复心脏自主搏 动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸，达到恢复苏醒 和挽救生命的目的。而复苏的最终目的是脑功能的恢复，