出院指导
护士除教会患者或家属如何喂饲外,还应教会 其观察并发症,患者一旦有呛咳、发热、局部 皮肤感染等不适就应立即就诊,以免造成严重 不良后果。 换药简单易行用在家中就可用碘伏消毒换伤 口后更换敷料。



（3）管饲量 ：每次最大不 超过 300 mL。
每次管饲前，需回抽胃残留物，如残 留量＞ 50 mL，表明胃排空时间延迟，管饲时间推 后； 如残留量＞100 mL，考虑患者对营养 物不耐受，及时报告医生。 （4）温度 ：注意营养液的温度保持在 38~40℃为 宜。
三、造瘘口皮肤的护理
保持置管口皮肤清洁、干燥，为预防皮肤感 染和造瘘口感染,应每天观察造瘘口周围皮肤, 观察有无红肿及分泌物，可用酒精消毒皮肤。极配合治疗 工作。
胃、空肠造 瘘术后的 护理
适应症

胃、空肠造瘘是通过手术方法在胃或空肠做一个人工外口与腹壁之间 建立一个通道，用于灌注食物和进行治疗，以解决进食和营养问题。


（1）胃造瘘适应证
1）咽喉、食管有疾患不能正常进食，进行胃造瘘，作为管饲饮 食的途径，以维持全身营养。 2）高位性肠梗阻或某些高位肠道手术后，病人不能耐受较长时 间的鼻饲饮食，行减压性胃造瘘术。 3）严重咽喉功能和吞咽功能障碍、鼻腔感染伴发不治性吞咽障 碍等情况，用于改善营养。 4）正在进行吞咽障碍训练的患者，为减少鼻饲下返流误吸的发 生。
造瘘的护理
一、造瘘管的护理：

（1）定时巡视病人，妥善固定管路，防止牵 拉、打折、拖拽。保持造瘘管固定松紧适宜。
（2）保持管道通畅，每次注入营养液
或药物后用 30~50 mL 温开水冲管，防 止注入的营养物存积导管引起阻塞或腐 蚀导管，并滋生细菌。
二、肠内营养的护理
（1）喂食：患者无不适，24 h 后开始注入 肠内营养液， 以少量低浓度开 始，逐渐增加 肠内营养液的量及浓度。 （2）卧位：管饲过程， 患者采用 40°~60°坐卧位,使胃内食物通过重力作 用 进入小肠，减少反流。 管饲完保持坐卧位 30~ 60 min，避免反流。







（2）空肠造瘘适应证
1）适用于胃食管反流症状较重或需长期鼻饲的患者。 2）胃痉挛或胃排空能力受损者。 3）肠鸣音减弱或消失时也可应用。
造瘘与鼻饲管的比较
胃、空肠造瘘术植入管路可供长期使用，
经济、实用，减轻病人痛苦程度，降低 病人误吸的危险。 维护了病人的良好形象，方便省事，患 者在家期间家属也可进行皮肤护理。

四、口腔护理：
因患者不能由口进食， 唾液分泌减少，口腔 黏膜干燥，口腔的自洁作用减弱或消失，因 此需用生理盐水棉球或硼砂稀释液进行口腔 护理。 患者意识清醒时，指导并协助患者漱口口唇 干裂涂液状石蜡予以保护。 患者意识不清或不能自理时，每天进行口腔 护理 一次。

五、心理护理

心理护理：通过与病人交流，了解病人的心 理需要，有的放矢的进行指导，使病人接受 和配合治疗。