急诊科历年死亡病人数
191 195 190 185 180 175 170 165 160 155 150 145 140
2007年
177 2008年
160 2009年
急诊科工作人员数
• 本科固定人员：目前科室有医生16人，内科9人，外科7 人，其中教授3人、副教授2人，主治医生8人，医生3人。
急诊三级医师查房制度
• 注意事项：查房过程中，一定要注意患者的生命体征，并 记录在病历上。所有开出的检查化验，一定要及时追踪结 果。重要药物使用以后要注意是否有效，并做记录。实习 医生、研究生、进修医生书写的病历，值班医生必须签名 确认。上级医生查房以后，要及时记录。
急诊留观区
• 留观床位37张，内科有固定人马管理内科 留观病人，外科留观病人由外科总住院管 理，其余专科的留观病人由诊区医生管理。
急诊诊区
• 诊区包括：内科、外科、神经内科、神经 外科、妇产科、眼科、耳鼻喉、口腔、皮 肤科。其中眼科、耳鼻喉、口腔、皮肤科 只有中午和晚上有急诊。
急诊科目前的主要困难
• 注意事项：就诊时间要求具体到分钟，注明就诊科别，完成病历后签 名。病历书写要求清晰可认。首诊病志按照急诊病历本首页格式书写， 主诉、现病史、既往史、体格检查不能空缺。老年患者和胸腹痛、昏 迷、外伤、出血的患者一定要记录血压和心率。诊断要有指向性，尽 量避免查因之类的诊断。危重病人一定要有病情告知，下病危和家属 签字。患者外出检查、住院之前一定要交代风险，并记录在病历上， 并由家属或者本人签字。患者或者家属拒绝的检查或者处理，也应记 录，并签字。
湘雅二医院急诊科2000～2009年留观量图示
50000 45000 40000
35893 37066
43860 44671
45916 43250 41995
46757 42641
35000 30000
28455
25000
5000
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
急诊科交接班制度
注意事项：因急诊科病人流动性很大，交接班时要核对在架病历和病 人是否一致，并进行床旁交接班。对于危重患者，交班医生除详细口 头交班外，应在病历上及时详细记录其病情变化、用药变化及治疗效 果。接班医生应仔细核对前一班对患者进行的检查化验结果，如前一 班值班医生未在规定时间内追回并回报，可要求其完成该工作后再交 班。对于在交接班时段发生的危重病人抢救，由接班医生负责，交班 医生协助，交班医生在该病人处理妥善后才能离开。
• 2、外科、神经外科急诊病人的诊断、会诊、术前准备、转运。 • 3、门诊和其他功能科室突发的危重病人的抢救。 • 4、其他专科因为床位原因无法及时收住院的危重患者。 • 5、内科、外科虽然没有生命危险，但需要急诊处理，解除痛苦的患
者。
第三部分、急诊科工作制度
• 1、急诊医生职责 • 2、急诊核心制度（8项）： 《首诊负责制度》、《危重患者抢救制度》、《急诊科交接
• 场地狭小，人员不足，患者病情危重，大 量患者无法收住院。
第二部分、急诊科功能定位
• 基本定位：抢救生命，解除痛苦，为其他 专科救治患者赢得时机。
实际上急诊科担负的任务
• 1、急诊内科、神经内科危重病人的全程抢救（心跳骤停、心梗、心 衰、呼吸衰竭、消化道大出血、大咯血、急性中毒、脑出血、蛛网膜 下腔出血、脑梗死等）。
班制度》、《病历书写基本规范与管理制度》、《会诊制 度》、《急诊三级医生查房制度》、《死亡病例讨论制 度》、《疑难病例讨论制度》
首诊负责制
• 注意事项：如接诊患者非本专业疾病，需 要转其他专科诊治的，需首先进行初步的 检查和检验，完成首诊病历，注明转诊的 依据和目的，向患者说明转科理由后，亲 自与转科医生完成交接工作。
急诊会诊制度
• 注意事项：急诊值班医生应向患者和家属介绍会诊医生的 专业和级别。会诊结束后，会诊医生必须书写会诊意见和 建议。如果前来会诊的是上级医生，值班医生要及时记录 上级医生意见，并请上级医生签名。对于不能按时前来会 诊的医生，一定要记录打电话的时间和到急诊科的时间， 保留证据。
病历书写基本规范与管理制度
急诊科岗前培训讲 义(ppt)
优选急诊科岗前培训讲义
第一部分：急诊科介绍
湖南省急诊病人最多的急诊科
2009年接诊急诊病人10万人次，留观病人4万多人 次，抢救各类危重病人7000余人次，每天留观120人 次，抢救约30人次。急诊死亡约160人。
繁忙的急诊科
湘雅二医院急诊科2000～2009年急诊量图示
120000 100000 80000
71505
98900 97219 97404 81208
98285 95156 98282 96337 100268
60000
40000
20000
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
2000～2009年抢救量图示
8000
6820 7033 7043
7000 6000
6220 5764
6070
5761
5395
5000
4593
4000 3053 3000
2000
1000
0 2000年 2001年 2002年 2003年 2004年 2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
• 其他专科支援的人数：内科4人，外科9人，神经内科5人， 神经外科4人，共22人。
我院急诊科设置
• 1、抢救区 • 2、留观区 • 3、诊区 • 4、辅助科室
急诊抢救区
• 有抢救床位8张，内科有固定人马管理内科 抢救病人，外科、神经内科、神经外科则 由诊区的医生负责，内科医生协助维持生 命体征.
危重患者抢救制度
• 注意事项：心中要有对生命的敬畏！要真正做到全力以赴， 抢救生命第一，保护功能第二。及时向患者或家属交代病 情及预后以取得理解，对于有创性抢救措施，及时告知其 必要性和风险，最好在取得患者或家属同意后才实施。对 于患者和家属提出的问题和建议，一定要予以足够的重视， 并给予合理的答复。尽量做到抢救过程全封闭。在第一时 间完善谈话签字和抢救记录。