入院诊断：1、孕2产0孕37+6周LOA先兆临产 2、胎膜早破
入院检查：
T：37℃ P：80次/分 R：20次/分 BP：118/70mmHg
身高:157cm 体重55KG。
专科检查：
宫高：33cm
腹围：93cm
宫缩：无 胎方位：LOA
胎心：140次/分 先露：已入盆
宫口扩张：未开 先露高低：-2 胎膜：已破 羊水：清，PH>7
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概述
排尿反射
正常人膀胱容量为300~500ml。
女性大约为250~550ml。
当膀胱内容量达到200~400ml 时产生的压力被膀胱内壁压力感 受器感知，形成神经冲动，沿神 经传入到脑干排尿中枢。产生尿 意。
大脑皮质对脑干排尿中枢起着抑 制和调节作用，如果时机和环境 不适宜将抑制低级中枢的活动而 暂时不排尿。当时机合适，大脑 允许排尿中枢发出神经冲动，引 起 逼 尿 2020/12/26 肌 收 缩 ， 尿 道 括 约 肌 舒 张 完成一系列排尿动作。
明1ml肌注，并指导产妇听流水声，温水泡脚。
1 9 : 0 0
产 妇 诉 会 阴 伤 口 疼 痛 ， 自 解 小 便 困 难 ， 查 ： 膀 胱 区 充 盈 ， 有 尿 意 感 ， u + 1 。 报 告 值 班
医生，予做膀胱B超，提示残余尿量600ml，予留置尿管 。
1 9 : 3 0
引流出淡黄色尿液500ml，查：u-1 膀胱不充盈。指导产妇留置尿管后相关注意事项。
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病例汇报
2018年9月21日7：21 顺产，娩出单活女婴。
分娩记录：
破膜： 19/9 03:15
临产： 20/9 18:00
21/9 02:00
潜伏期≥8小时，加用缩宫素泵入维持。
宫口开全： 21/9 05:00
胎儿娩出： 21/9 07:11
胎盘娩出： 21/9 07:21
产后尿潴留 护理查房
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病例汇报 相关知识 护理评估 查房内容 护理诊断
护理措施 相关并发症及预防
2020/12/26
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了解病因 熟悉临床表现 了解诊断标准 相关知识学习内容 熟悉治疗方法
掌握评估方法 掌握护理措施
2020/12/26
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罗丽，35岁，已婚，职业：教师。因：停经37+6W，阴道流水1+小时， 于2病01例8年汇9报月19日5:00步行入院。
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概述
• 膀胱与子宫、阴道 • 解剖结构
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• （一）产程延长
病因
• 第二产程延长，使胎先露压迫膀胱时间过久，致使
膀胱粘膜充血、水肿。当子宫下段过度伸长时，将
膀胱牵引很高，原先受胎头先露压迫的膀胱三角区
黏膜进一步充血、水肿，同时子宫下段压迫尿道，
使尿道括约肌水肿，闭塞尿道内口，使排尿不畅或
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产 妇 诉 会 阴 伤 口 疼 痛 缓 解 。
病例汇报
9月22日 予抗感染、促宫缩治疗。 11:00 产妇留置尿管通畅，尿色呈深黄色，尿量：230ml，无诉其他不适，报告值班医生，
嘱多饮水。 15:30 产妇留置尿管固定通畅，尿色清，尿量400ml，遵医嘱予定时夹闭尿管，锻炼膀胱
• 9月23日 B超： 子宫增大，产后子宫
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概述
•定义
•产后尿潴留 ：产后6-8小时，出现排尿困难，膀 胱内有尿而不能自行排出或排尿不净、不畅，称 产后尿潴留。
• 是临床上常见分娩后并发症，既影响子宫收缩，导致产后 出血量增加，容易引起产后泌尿道感染，给产妇带来痛苦。
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产程时间：第一产程：11小时00分
第 二 产 程 ： 2 小 时 11 分
第三产程：10分
总 产 程：13小时21分
2018年 2020/12/26 9月21日07：21 顺产，娩出单活女婴。
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病例汇报
9月21日 10:15
平 车 转 入 产 二 区 ， 交 接 ： 产 妇 一 共 出 血 3 0 0 m l ， 已 肌 注 ： 欣 母 沛 2 5 0 u g
u-1 阴道流血少，少量泌乳。
1 4 : 3 0
产 妇 未 自 解 小 便 ， 查 ： 膀 胱 区 充 盈 ， u = 0 。 报 告 值 班 医 生 ， 并 指 导 产 妇 热 敷 膀 胱 区 。
1 8 : 0 0
产 妇 诉 不 能 自 解 小 便 ， 查 ： 膀 胱 区 充 盈 ， 有 尿 意 感 ， u + 1 。 报 告 值 班 医 生 ， 予 新 斯 的
功能。
9月23日 予产妇拔除尿管，后自解小便通畅。 9月24日 产妇无特殊不适，泌乳通畅，宫缩好，恶露正常，子宫复旧好，排尿通畅，
尿色清，尿量正常，予办理出院。
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• 辅助检查：
病例汇报
• 9月19日 血常规： WBC:11.6*10^9/L
HGB:122g/L
NE:77.4%
2020/12/26
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病例汇报
末次月经：2018年1月26日，预产期：2018年10月3日。 月经规律，13初潮，周期5/28天，量中，无痛经。 孕史： 停经1+月有早孕反应，无阴道流血，无安胎。胎动从孕4月开始。孕期
常规产检，未见异常。 既往史：体健，无生育史。 家族史：否认家族史。 过敏史：无。
产后诊断：1、G2P1G38+1w LOA顺产 2、足月单活婴 3、低出生体重儿
4、羊水Ⅱ度污染 5、胎膜早破。
会 阴 侧 切 ， 内 缝 ， 无 红 肿 。 自 然 分 娩 一 活 女 婴 ， 体 重 ： 2 2 4 0 g ， 因 低 出 生 体 重 转 新 生
儿科。
查：T:36.6℃ P:80次/分 R:20次/分 BP:119/72mmHg 会阴伤口正常。宫底：
•
CRP:4mg/L
• 9月20日 B超： 羊水池最大深度：2.8cm，羊水指数：4.6cm
• 9月22日 血常规： WBC:27*10^9/L HGB:112g/L
NE:80.1%
•
CRP:51.1mg/L
• 9月22日 尿常规： 尿比重：1.010 蛋白：2+
Байду номын сангаас
•
红细胞：1503个/ul 白细胞：729.1个/ul
排不出尿液。
• （二）产前未及时排空膀胱
• 如第一产程或第二产程产妇未及时排空膀胱而造成 产前尿潴留，使膀胱紧张度，感受性降低，造成膀 胱神经麻痹，从而使膀胱排尿功能消失。