一、A1
1、抢救羊水栓塞的首要措施是
A、纠正DIC及继发纤溶
B、纠正呼吸循环衰竭
C、纠正肾功能衰竭
D、立即终止妊娠
E、切除子宫
2、不属于先兆子宫破裂的临床表现为
A、子宫收缩力强
B、子宫病理性缩复环
C、子宫下段压痛
D、胎心率100次/分
E、腹壁下清楚触及胎儿肢体
3、胎儿娩出后即发生大量阴道出血，下列哪项措施是恰当的
A、立即设法使胎盘娩出，并注射宫缩剂
B、立即检查阴道有无软产道损伤
C、抽血交叉备血
D、检查凝血功能
E、立即静脉输入葡萄糖水
4、为避免早产儿发生呼吸窘迫综合征，可在分娩前使用
A、尼可刹米
B、纳洛酮
C、地塞米松
D、维生素C
E、紫杉醇
5、宫缩乏力性产后出血临床表现的描述，正确的是
A、胎盘娩出后的出血较多
B、血色暗红无凝块
C、宫缩时出血量增多
D、胎盘娩出后，子宫收缩呈球状、质硬
E、胎盘未剥离前即出血不止，多伴有第三产程延长
6、为预防感染而应用抗生素的指征是胎膜早破超过
A、16小时
B、14小时
C、12小时
D、10小时
E、8小时
7、子宫收缩出现病理缩复环，常见于
A、羊水过多
B、胎膜早破
C、羊水栓塞
D、先兆子宫破裂
E、胎盘早期剥离
二、A2
1、患者女性，24岁。
初孕妇。
妊娠38周，在临产过程中，出现烦躁不安，疼痛难忍，下腹部拒按，排尿困难。
考虑的诊断是
A、妊娠合并急性阑尾炎
B、先兆子宫破裂
C、前置胎盘
D、胎盘早剥
E、先兆早产
2、孕妇，32岁，在家阴道有液体流出，无腹痛，到医院医生诊断为胎膜早破，孕妇下床小便，护士发现脐带脱垂，必须采取的措施是
A、数分钟内结束分娩
B、顺其自然
C、保持外阴清洁
D、定时观察羊水性状
E、定时听胎心
3、患者女性，第一胎，孕38周，单胎，经查胎位正常，脐绕颈1周，宫口开全2.5小时胎儿娩出，产后20分钟突然阴道出血200ml，胎盘尚无剥离迹象。
该产妇最及时的处理是
A、观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出
B、牵拉脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出
C、人工剥离胎盘
D、检查软产道，排出损伤
E、输液，静脉注射麦角新碱
4、孕妇，30岁，34周妊娠，阴道少量出血2d，感下腹坠痛2h，胎心150/min。
肛门检查：宫口扩张可容指尖，胎头先露，高浮。
此时下列处理中哪项最重要
A、卧床休息
B、给氧
C、加强营养
D、抑制宫缩
E、应用抗生素
5、某孕妇，胎儿娩出后，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血，可能的原因是
A、产时过程
B、凝血功能障碍
C、子宫感染
D、软产道损伤
E、子宫收缩乏力性出血
6、某产妇，产后9h，小便已排2次，共约100ml，现宫底脐上二横指，阴道出血较多，血压
110/75mmHg(14.7/10kPa)，子宫收缩欠佳。
此时责任护士应采取的措施是
A、导尿后继续观察
B、重新检查胎盘是否完整
C、立即肌注缩宫素
D、配血
E、做好刮宫准备
7、足月妊娠，临产16小时，伴排尿困难。
检查：宫底在脐与剑突之间，拒按。
枕左前位，胎心不清，大约80次/分，宫口开大4cm，胎头于坐骨棘上0.5cm。
宫缩间歇时，患者呼叫疼痛，并于脐下2横指处触及一凹陷，随宫缩有上升趋势，导尿发现为肉眼血尿，此时可诊断为
A、低张性宫缩乏力
B、高张性宫缩乏力
C、先兆子宫破裂
D、子宫破裂
E、子宫痉挛性狭窄环
8、产妇，26岁，孕期常规检查无异常，第二产程破膜后突然出现呛咳，烦躁，呼吸困难，随即昏迷，血压50/30mmHg。
该产妇可能发生休克的原因是
A、子宫破裂
B、胎盘早剥
C、产时子痫
D、羊水栓塞
E、胎儿窘迫
9、某初产妇，妊娠36周，发现阴道持续流液10小时，消毒阴道后检查触不到前羊水囊，液体不断从宫口流出，阴道内液体的pH值试纸测为7.16。
临床诊断为胎膜早破。
此孕妇不可能出现的并发症是
A、胎儿窘迫
B、早产
C、流产
D、宫腔感染
E、脐带脱垂
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】B
【答案解析】一旦出现羊水栓塞的临床表现，应立即给予紧急处理，首先是纠正缺氧，解除肺动脉高压，防止心衰，抗过敏，抗休克。
2、
【正确答案】E
【答案解析】在备选答案中，A、B、C均是先兆子宫破裂的临床表现;D是胎儿宫内缺氧的临床表现也可出现于先兆子宫破裂的病人;E则是子宫破裂的体征。
3、
【正确答案】B
【答案解析】胎儿娩出后即发生大量出血，考虑软产道裂伤的可能性大，多由急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充分的扩张、胎儿过大、保护会阴不当、助产手术操作不当、未做会阴侧切或因会阴侧切过小胎儿娩出时致软产道撕裂。
4、
【正确答案】C
【答案解析】地塞米松可以促进胎肺成熟，预防早产儿呼吸窘迫综合征的发生。
5、
【正确答案】A
【答案解析】拓展知识点：宫缩乏力性产后出血表现为胎盘娩出后的出血多，血色暗红无凝块为凝血功能障碍，宫缩时出血量减少。
6、
【正确答案】C
【答案解析】一般于胎膜早破后12小时应用抗生素预防感染。
7、
【正确答案】D
【答案解析】临产过程中，当胎头或异常的胎先露阻隔于骨盆入口上或嵌于骨盆中，强力的子宫收缩不能使之入盆，宫体部肌层逐渐增厚而下段肌层变薄，两者间形成一环状凹陷，此凹陷逐渐上升达脐平或以上，称为病理性缩复环，有子宫破裂的危险。
二、A2
1、
【正确答案】B
【答案解析】先兆子宫破裂的四大主要临床表现是：子宫形成病理性缩复环、下腹部压痛、胎心率改变及血尿出现。
产妇表现为烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍;膀胱受压充血，出现排尿困难、血尿。
胎心率改变或听不清。
选择答案B。
2、
【正确答案】A
【答案解析】监测胎心NST、阴道检查以确定有无隐性脐带脱垂，若有脐带先露或脐带脱垂应在数分钟内结束分娩。
3、
【正确答案】C
【答案解析】胎儿娩出时或娩出后，如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常为胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。
胎盘剥离不全或胎盘残留应立即行人工剥离胎盘术并取出胎盘。
难剥离取出的残留部分用大号刮匙刮除。
4、
【正确答案】D
【答案解析】早产若胎儿存活，胎膜未破，无胎儿窘迫，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月，需抑制宫缩。
5、
【正确答案】E
【答案解析】体征：血压下降，脉搏细数，子宫收缩乏力性出血及胎盘因素所致出血者，子宫轮廓不清，触不到宫底，按摩后子宫收缩变硬，停止按摩又变软，按摩子宫时阴道有大量出血。
血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内者，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底部刺激宫缩，可促使胎盘和瘀血排出。
因软产道裂伤或凝血功能障碍所致的出血，腹部检查宫缩较好，轮廓较清晰。
6、
【正确答案】C
【答案解析】根据题干产妇子宫收缩乏力导致产后出血，应立即肌注缩宫素，加强宫缩。
7、
【正确答案】C
【答案解析】该产妇出现了病理性缩复环，症状和体征都符合先兆子宫破裂。
8、
【正确答案】D
【答案解析】第二产程破膜后羊水进入母体血液循环，阻塞肺小血管，引起迷走神经兴奋，表现为突发的烦躁、呛咳、呼吸困难。
9、
【正确答案】C
【答案解析】流产是指妊娠不足28周、胎儿体重不足1000kg而终止者。
该孕妇妊娠36周，不会是流产。