保险费（人民币/元） 备注
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保险期间
个月，自 年 月 日零时起至 年 月 日 时止
争取处理 方式
承保公司名 称
客户服务 热线
销售机构
销售热线
温馨提示
备注
保险单
出生年月
证件类型 民族
健康状况 婚姻状况
政治面 貌
证件号码
文化程度 个人
疾病史 生育状况
家庭地址
邮政编码
现居地址
联系电话
被保险人与投保人关系
籍贯 户口所在地
被保险人 姓名
性别
出生年月
籍贯
证件类型
证件号码
受益人
联系地址
联系电话 保险内容
序号
保险项目
保险金额（人民币/元）