第4章健康保险单项选择题(以下各小题所给出的 4 个选项中，只有 1 项最符合题目要求，请将正确选项的代码填入括号内)1．关于健康保险的特点，下列说法不正确的是( )。

A．健康保险内容广泛，通常将人寿保险、意外伤害保险以外的人身保险都归入其范畴内，具有综合保险的性质B．健康保险的保险金给付，不是对被保险人的生命和身体伤害进行补偿，而是对被保险人因保险事故所发生的医疗费用支出及其他费用进行补偿C．当被保险人的医疗费用发生后，无论是否已经从第三方得到全部或部分补偿，保险公司都要承担赔偿责任D．医疗费用支出中存在不少人为因素，健康保险的合理费用与不合理费用很难区分，从而使得健康保险事故的数量和损失程度越来越难以估计，具有高度的复杂性2.下列各项不属于健康保险的是( )。

A．疾病保险B．医疗保险 C．收入保障保险 D．第三者责任保险3．在健康保险中，疾病和意外伤害通常是以( )作为分界线的。

A．是否是突发原因 B．是否因被保险人自己的过失C．是否是明显外来的原因 D．是否是由长存因素所致4．健康保险的保险标的是( )。

A．人的生命B．人的身体 C．人的生命和身体D．费用和损失5．关于健康保险，下列叙述不正确的是( )。

A．健康保险可以分为主险和附加险，主险是单独签发的保险单，保险人所承担的责任仅限于健康保险或包括健康保险在内的迹象保险人的组合B．附加险是一种附加于主险之上，可以单独投保的保险形式C．商业健康保险是投保人与保险人双方根据自愿原则订立的保险合同D．管理式医疗产生于美国，是美国商业保险的主要形式之一6．关于健康保险，下列叙述不正确的是( )。

A．管理式医疗的组织形式包括蓝十字和蓝盾计划、健康维持组织、优选医疗服务组织等B．自保计划是雇主通过部分和完全自筹资金的方式为其雇员提供医疗费用保险，并因此承担部分或全部理赔风险C．社会健康保险是国家通过立法形式强制实施的D．按照保障内容的不同，健康保险可以分为商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划7．下列哪些属于健康保险承保的范围?( )Ⅰ．因患疾病所发生的医疗费用支出Ⅱ．因疾病所致残疾或死亡Ⅲ．因精神疾病给他人造成的伤害Ⅳ．因疾病所致手术费用Ⅴ．因年老丧失劳动能力A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ B．Ⅰ、Ⅱ、ⅢC．Ⅱ、Ⅲ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ8．下列选项中属于健康保险的责任免除的是( )。

A．因患疾病发生医疗费用支出B．因患疾病不能从事工作所致的收入损失C．因疾病所致残疾或死亡D．因意外伤害所致残疾或死亡9．健康保险的基本责任主要是指( )。

A．医疗给付责任B．收入补偿责任C．收入保障责任D．意外伤害责任10．健康保险单的正式生效日是( )。

A．合同成立之日B．缴纳保费之日C．观察期结束之日D．推迟期结束之日11．个人健康保险与团体健康保险的划分是基于( )的结果。

A．投保金额B．承保对象C．保险期限D．赔偿责任12．关于个人健康保险，下列表述正确的是( )。

A．投保人与被保险人通常为同一人B．投保人如没有按时缴纳续期保险费，保险合同即失效C．投保人与收益人为同一人D．一般根据固定的投保模式来计算保险费13．以小团体作为投保人，对小团体的成员以个人方式予以承保，保险单由被保险人领取的团体健康保险被称为( )。

A．普通团体健康保险B．集团健康保险C．协会健康保险D．综合健康保险14．健康保险的承保条件比人寿保险的承保条件严格得多，对被保险人要进行严格的投保审查。

通常，保险人审查被保险人所依据的资料是( )。

A．投保人的陈述B．保险人的调查C．被保险人的陈述D．被保险人的病历15．健康保险按照组织性质的不同可分为( )。

A．医疗保险、疾病保险和收入保障保险B．主险、附加险C．商业健康保险、管理式医疗、社会健康保险与自保计划D．社会健康保险与商业健康保险16．影响健康保险发展的主要因素包括( )。

Ⅰ．人口年龄结构Ⅱ．收入水平Ⅲ．医疗技术进步Ⅳ．社会医疗保险Ⅴ．医疗服务组织的运作方式Ⅵ．保险公司的承保与风险控制能力等方面A．Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ B．Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、ⅥC．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、17．关于影响健康保险发展的主要因素，下列说法不正确的是( )。

A．人均国民收入与健康保险需求成明显的正相关性，即随着收入水平的不断提高，健康保险的需求也会不断增加B．一般地，年龄越大，患病的概率越高，平均住院的时间也越长，因此老年人口占总人口的比例对健康保险的需求有着明显的影响C．社会医疗保险在一定程度上可以取代商业健康保险D．保险公司的承保与风险控制能力直接影响到其供给与创新的能力，即将有购买力的健康保险需求转化为现实的保险需求的能力18．在健康保险合同中，以约定的医疗费用为给付保险金条件，即提供医疗费用保障的保险，称为( )。

A．收入保险B．疾病保险C．医疗保险D．护理保险19．下列各项不属于医疗保险的是( )。

A．普通医疗保险B．综合医疗保险C．重大疾病保险D．住院保险20．( )主要承保被保险人治疗疾病的一般性医疗费用，主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。

A．综合医疗保险B．费用保障保险C．普通医疗保险D．长期护理保险21．下列各项属于常见的基本医疗费用保险的有( )。

A．基本医疗费用保险、高额医疗费用保险B．住院医疗费用保险、门诊医疗费用保险、高额医疗费用保险C．住院医疗费用保险、手术费用保险、高额医疗费用保险D．住院医疗费用保险、手术费用保险、门诊医疗费用保险22．为了控制不必要的长时间住院，住院保险保单一般规定保险人只负责所有费用的一定百分比，例如( )。

A．60% B．80% C．85% D．90%23．免赔额在带来方便的同时，也带来了一定的不利影响，这些不利影响主要包括( )。

Ⅰ．被保险人在理赔时不能得到全额赔偿，可能显得有些遗憾或失望Ⅱ．免赔额可能导致某些误解，影响行业形象或公共关系Ⅲ．免赔额可能为销售保险业务带来一定的阻力Ⅳ．被保险人可能会虚报损失，将免赔额转嫁给保险人A．Ⅱ、Ⅲ B．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ D．Ⅱ、Ⅳ24．下列疾病中，疾病保险不予承保的是( )。

Ⅰ．被保险人自杀或犯罪行为Ⅱ．被保险人或受益人故意欺骗行为Ⅲ．战争或军事行动Ⅳ．意外伤害引起的疾病或手术Ⅴ．先天性疾病及其手术A．Ⅱ、Ⅲ、ⅣB．Ⅰ、Ⅱ、ⅣC．Ⅱ、Ⅲ、ⅣD．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ25．关于基本医疗费用保险，下列描述正确的是( )。

A．手术费用保险为被保险人在患病治疗过程中进行必要的外科手术而发生的医疗费用提供保障，不可以单独投保，只能作为住院费用保险的附加险B．基本医疗费用保险的保险金额较高C．基本医疗费用保险的保险期限较长D．门诊医疗费用保险为被保险人的门诊费用提供保障，门诊费用主要包括检查费、化验费、医药费等26．为被保险人提供全面的医疗费用，其费用范围包括医疗、住院和手术等的一切费用的险种是()。

A．普通医疗保险B．住院保险C．手术保险D．综合医疗保险27．对被保险人因疾病住院所发生的医疗费用(主要包括住院房间费、住院治疗费用、手术费用、医药费用、检查费用等)提供专门保障的健康保险被称为( )。

A．综合医疗保险B．普通医疗保险C．住院医疗保险D．手术医疗保险28．在健康保险中，基本住院费用的支付不包括( )。

A．手术费和医院杂费B．房间床位费用和医生费用C．检查费 D．专业护理费用和辅助服务费用29．通过购买医疗保险，在发生重大疾病需要大额医疗费用支出时，由保险公司来支付相应的高额费用，减轻了个人医疗支付的负担。

下列关于医疗保险中的大宗医疗费用保险，表述不正确的是( )。

A．包括特殊大病医疗保险和基本大病医疗保险B．包括住院费、医院杂费、手术费、门诊费、急诊费以及护理费C．包括补充大病医疗保险和综合大病医疗保险D．补充大额医疗费用保险是基于某一基本医疗费用保单而补充签发的，它既为那些超过基本医疗保单保障水平的医疗费用提供补偿，也为那些超过基本医疗保单保障范围的医疗费用提供补偿30．关于基本医疗保险和商业医疗保险的关系，下列论述正确的是( )。

A．商业保险可以替代基本医疗保险B．基本医疗保险完全可以满足不同人口的需要，无需举办商业医疗保险C．基本医疗保险需要商业保险的补充D．商业保险优于基本医疗保险31．城镇职工基本医疗保险制度对于门诊大病医疗如重症尿毒症的门诊透析、恶性肿瘤与放疗等增设了个人医疗费用的自付比例，个人自负( )。

A．5% B．10% C．15% D．20%32．由于医疗费用保险拥有风险大、不易控制和难以预测的特性，通常保险人对所承担的疾病医疗保险金的给付责任往往带有许多限制或制约性条款，诸如( )。

Ⅰ．共保条款Ⅱ．给付限额条款Ⅲ．免赔额条款Ⅳ．重复保险的分摊条款Ⅴ．比例给付条款A．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ B．Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ C．Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ D．Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ33．在健康保险的成本分摊条款中，有一个针对一些金额较低的医疗费用支出作出不赔规定的条款。

这个条款被称为( )。

A．免赔额条款B．控制成本条款C．宽限期条款D．复效条款34．关于健康保险中的免赔额，下列说法正确的是( )。

A.对保险公司来说，免赔额免去了大量的小额理赔，节约了理赔费用B．意外事故导致残疾的免责期间通常比疾病导致残疾的免责期间长C．免赔额的规定为投保人提供了一定的防损、减损的经济激励因素D．免赔额适用于残疾收入保险和疾病保险35．在医疗费用类健康保险中，对于超出免赔额以上部分的医疗费用，通常规定由保险人和被保险人共同分摊。

规定具体分摊比例的健康保险条款被称为( )。

A．免赔额条款B．比例给付条款C．既存状况条款D．理赔条款36．比例给付是指保险人对超过免赔额的部分按照约定的比例给予补偿，通常为( )。

A．60% B．70% C．80% D．90%37．( )既有利于保障健康保险被保险人的经济利益，解除其后顾之忧，又有利于保险人对医疗费用的控制。

A．免赔额条款B．比例给付条款C．给付限额条款D．事先存在条件条款38．在健康保险合同中，规定保险人对被保险人承担最高给付责任的条款被称为( )。

A．保险金额条款B．共保比例条款C．给付限额条款D．保险利益条款39．被保险人对医疗费用负责的期间是( )，它起始于保险事故，即患病之日，止于保险单规定的一定时期之后。

A．保险期限B．责任期限C．保险金给付期限D．保险有效期限40．王某于2007 年12 月买了一张医疗费用保险单，该保单日历年度免赔额为600 元，并包含一个20% 的比例分摊条款和5000 元的止损条款。

王某在2008 年5 月发生保险责任范围内的医疗费用为200 元，则保险人应承担的医疗费用是( )元。

A．0 B．200 C．240 D．30041．小强于2007 年12 月买了一张医疗费用保险单，该保单日历年度免赔额为500 元，并包含一个20% 的比例分摊条款和 4000 元的止损条款。