（2012年）
总卷目
一、组织管理卷
二、上级来文卷
三、计划、安排卷
四、业务培训与指导卷
五、活动记录卷（讲座、公众咨询、宣传栏）
六、传播材料卷（印刷资料、音像资料）
七、经费开支卷
八、评估、总结卷
九、专项工作卷
十、控烟卷
十一、报表存根卷
一、组织管理卷目录
1、*社区概况一览表
2、健康教育工作网络图
3、健康教育工作中长期规划
4、职责与制度
（1）健康教育工作领导小组职责
（2）健康教育专责人员岗位职责
（3）卫生服务站健康教育工作职责
（4）健康教育工作管理与质量控制制度
（5）健康教育业务培训学习制度
（6）健康教育工作例会制度
5、人员与岗位
（1）中心健康教育领导小组名单
（2）中心健康教育专责人员登记表
（3）社区单位健康教育联络员名单
6、设施与设备
（1）健康教育设备及器材登记表
（2）健康教育培训（活动）场所登记表（3）健康教育宣传栏登记表
（4）健康教育资料架登记表
（5）其它类型宣传阵地登记表
7、健康教育工作会议记录
（1）健康教育工作会议汇总表
（2）健康教育工作会议记录表
8、其它
二、上级来文卷目录（略）
三、计划、安排卷目录
*1、中心年度健康教育工作计划
2、年度健康教育工作分解安排表
四、业务培训卷目录
1、专责人员参加业务培训情况登记表
2、中心开展健康教育业务培训汇总表
3、中心开展健康教育业务培训记录表
4、中心接受上级单位业务指导情况
5、中心对辖区单位业务指导汇总表
6、中心开展健康教育业务指导记录表
五、活动记录卷目录
（一）健康教育宣传栏出刊情况
*1、健康教育宣传栏出刊情况汇总表2、健康教育宣传栏出刊记录表
（二）公众健康咨询活动情况
*1、公众健康咨询活动汇总表
2、公众健康咨询活动记录表
（三）健康教育讲座情况
*1、社区健康教育讲座汇总表
2、社区健康教育讲座记录表
六、传播材料卷目录
（一）印刷资料
1、上级下发印刷资料登记表
2、中心自编（制）印刷资料登记表*
3、印刷资料发放汇总表
4、印刷资料发放登记卡
（二）音像资料
1、上级下发音像资料接收登记表
2、自制或其它来源音像资料登记表*
3、音像资料播放汇总表
4、音像资料播放登记卡
七、经费卷
1、健康教育年度经费拨入情况
2、健康教育年度经费开支情况
八、评估、总结卷
（一）健康教育调查评估
1、辖区居民基本健康知识调查情况
2、辖区居民基本健康行为调查情况
3、公民健康素养调查情况
4、其它
（二）年度健康教育工作统计表（三）年度工作总结
*1、中心年度健康教育工作总结
2、健康教育活动专项工作总结
3、其它
九、专项工作卷
1、科研课题
2、健康管理项目
3、论文发表
十、控烟卷
1、中心控烟工作年度计划
2、无烟医疗卫生机构创建资料
3、本年度控烟工作资料
4、中心控烟工作年度总结
5、上级下发的无烟单位命名文件
十一、报表存根卷
1、年初报表：
社区概况一览表
中心年度健康教育工作计划
2、月报表：
健康教育宣传栏出版情况汇总表
公众健康咨询活动汇总表
社区健康教育讲座汇总表
印刷资料发放汇总表
音像资料播放汇总表
3、年终报表：
年度健康教育工作统计表
中心年度健康教育工作总结
（注：目录中带*的表单即为需要上报的报表）
一、组织管理卷
1、社区卫生服务中心概况一览表
备注：公共场所在此指指客运站场、大中型室内商业经营场所、室内公共娱乐场所等。
社区卫生服务站概况一览表
（可续页）
2、健康教育工作网络图
（1）中心内网络（略）
（2）中心外网络（略）
3、健康教育工作中长期规划（略）
4、职责与制度
（1）健康教育工作领导小组职责（例）
社区卫生服务中心健康教育工作领导小组由中心分管领导、各相关业务部门负责人组成，全面负责中心的健康教育组织领导工作：
（1）组织制定本中心健康教育工作制度、内部管理制度和工作规划、年度工作计划等。
（2）落实健康教育工作经费，研究解决健康教育业务用房、器材设备等硬件设施，保障健康教育工作的顺利开展。
（3）定期组织召开中心健康教育工作例会，及时掌握各项工作进展情况，研究解决中心健康教育工作中存在的问题，协调各业务科室完成健康教育工作任务。
（4）定期检查、指导和督促健康教育专职人员按工作职责开展工作。
（5）负责健康教育专责人员以及其他医护人员的业务培训活动安排工作。
（6）协调、配合上级开展各项社区健康教育调研项目。
（7）及时传达上级有关文件精神并组织落实。
（2）健康教育专责人员岗位职责（例）
中心健康教育专责人员由公共卫生医师或医学相关学历人员担任，有3年以上相关工作经验，参加健康教育专业培训，掌握健康教育基本技能和有关要求，考核合格获得岗位培训合格证。
主要承担以下工作职责：
（1）制定和落实各项健康教育工作计划。
（2）开展健康教育工作效果评估。
（3）编印和收发健康教育宣传资料。
（4）制作和更换健康教育宣传栏。
（5）负责机构内专项健康教育工作的质量控制、日常监管。
（6）负责中心健康教育信息管理、人员培训和业务指导等。
（3）社区健康教育工作职责（略）
（4）健康教育工作管理与质量控制制度（略）
（5）健康教育业务培训学习制度（略）
（6）健康教育工作例会制度（略）
5、人员与岗位
（1）中心健康教育领导小组名单
（2）中心健康教育专责人员登记表
（3）社区健康教育责任人员名单
备注：人员如有变动，应及时调整补充
（4）、辖区单位健康教育联络员名单
备注：社区经常联系单位，包括街道、居委、机团单位、学校、大中型厂矿企业、公共场所等。
联络员如有变动，应及时调整补充。
6、设施设备
（1）健康教育设备及器材登记表
备注：用于健康教育服务的设备和器材均可登记。
（2）健康教育培训（活动）场所登记表
注：健康教育培训（活动）场所包括健康教育室、孕产妇培训室等多种场所。
（3）健康教育宣传栏登记表
（4）健康教育资料架登记表
（5）其它类型宣传阵地登记表
7、健康教育工作会议记录
（1）健康教育工作会议汇总表
健康教育工作会议签到表
（2）健康教育工作会议记录表
二、上级来文卷
主要收录来自上级下发的、与健康教育工作相关的文件资料（略）。
三、计划、安排卷
1、中心年度健康教育工作计划
中心年健康教育工作计划
续页）
单位（盖章）：
年月日
2、年度健康教育工作计划分解安排表
四、业务培训卷
1、健康教育专责人员参加业务培训情况登记表
注：附参加培训相关资料（通知及领导批复件、课程表、学分复印件等）。
健康教育工作会议签到表
3、中心开展健康教育业务培训记录表
负责人（签名）：填表时间：年月日
6、中心开展健康教育业务指导记录表
被指导单位负责人（签字）：
指导人(签字)：
填表时间：年月日
五、活动记录卷
（一）健康教育宣传栏出刊情况
（二）公众健康咨询活动情况
1、公众健康咨询活动汇总表
2、公众健康咨询活动记录表
注：每次活动后将相关资料整理归档、三日内上交管理中心一份电子版一份纸质版，发放宣传资料样张附后。
公众健康咨询活动签到表
附：公众健康咨询活动方案
备注：上述方案仅供参考。
（四）健康教育讲座情况
负责人（签名）：填表时间：年月日注：每次讲座后将相关资料整理归档、三日内上交管理中心一份电子版一份纸质版，发放宣传资料样张附后。
社区健康教育讲座签到表
六、传播材料卷目录
（一）印刷资料
1、上级下发印刷资料登记表
注：附样本于后。
注：附样本于后。
资料名称：类别：来源：
印刷资料发放登记卡
资料名称：种类：来源：
（二）音像资料
1、上级下发音像资料登记表
注：附样本于后。
注：附样本于后。
3、健康教育音像资料播放情况汇总表
4、健康教育音像资料播放登记卡
七、经费卷
备注：
以上为举例。
应根据本单位实际支出进行填写。
附相关发票复印件或图片资料于后备查。
八、评估、总结卷
（一）健康教育调查评估（略）
（可根据实际工作需要开展相关调查，如社区居民基本健康知识调查、基本健康行为调查、公民健康素养调查情况、专题专病防治知识和技能调查等。
每次调查应有调查方案、调查问卷样本、调查结果分析、调查结论与建议等。
）
注：播放音像资料每天播出上午、下午各不少于2小时，累计播出时间以小时计算。