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中医推拿考试重点

小题《五十二病方》摩法运用记载最多。

《黄帝岐伯按摩》十卷,我国最早的推拿学专著。

《金匮要略》张仲景首次提出“膏摩”一词。

《肘后备急方》最早的捏脊法。

《仙授理伤续断秘方》唐代蔺道人,我国现存最早的骨伤科专著。

《儒门事亲》张从正首次提出了推拿具有发汗的作用。

《医门秘首》最早提及“推拿”一词的著作。

《小儿按摩经》是现存最早的小儿推拿专著。

《医宗金鉴》“正骨八法”——摸、接、端、提、按、摩、推、拿。

高血压病:诊断标准:收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg。

冠心病诱因:劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。

冠心病放射部位:疼痛主要部位主要在胸骨体上段或中段之后,可波及心前区,常放射到左肩、左臂内侧达环指和小指等。

推拿常用诊断方法:头面部:(1)“虫斑”——小儿蛔虫病,面上可出现灰白色圆形的“虫斑”。

(2)“方头”——多见于佝偻病患儿。

肩部:方肩——多提示肩关节脱位。

腕掌指部:桡骨远端骨折——可见到银叉状畸形或枪刺状畸形。

正中神经损伤——拇指不能作对掌,外展动作,拇指和食指不能弯曲,亦不能过伸,大鱼际萎缩,呈猿手畸形。

指纹颜色——指纹:浮露于食指掌面桡侧的脉络(浅表静脉),食指第一节为风关,第二节为气关,第三节为命关。

正常指纹,浅红,阴现于风关之内。

鲜红色多属外感风寒表证。

紫红色热证。

青色惊风痛证。

淡色虚寒证。

色滞暗者实证。

髋部:婴幼儿双侧臀皱襞不对称——常提示先天性髋关节脱位。

提睾反射双侧反射消失——见于腰1-2神经节段病变;一侧反射减弱或者消失——见于锥体束损害。

膝部:首先观察膝部有无畸形。

正常膝关节仅有5度—10度的过伸,过伸超过5度—10度为后翻畸形(或膝反张)。

不能伸直为屈曲畸形。

特殊检查法:(1)椎间孔挤压试验(叩顶试验,压顶试验或spurling’s试验)阳性临床意义:如引起项痛或放射痛者为阳性,说明颈神经根受压,可见于颈椎间盘突出症或颈椎病。

(2)臂丛神经牵拉试验(脊神经根试验):患肢有疼痛或麻木感者为阳性,提示臂丛神经受压。

(3)直腿抬高试验及加强试验:可以区别由于髂胫束、腘绳肌或膝关节后关节囊紧张所致的直腿抬高受限。

(4)床边试验,用于检查骶髂关节病变。

(5)肩关节外展试验(若在某一角度出现疼痛或疼痛加剧,即为阳性)a、外展始起即有疼痛,见于锁骨骨折、肩关节脱位、肱骨骨折、肩胛骨骨折或肩周炎等。

b、外展越接近90度位越疼,可能为肩关节粘连。

c、外展过程中有疼痛,但到上举时痛反轻或不痛,可能为肩峰下滑囊炎、三角肌下滑囊炎或三角肌损伤。

d、外展至上举在60度~120度范围内出现疼痛,称“疼痛弧”,此范围外的活动反而不痛,可能为冈上肌腱炎或冈上肌损伤。

e、肩锁关节病变的痛弧在肩关节外展150度~180度范围内。

f、被动外展超过90度以上时,肩峰处有疼痛,可能有肩峰骨折。

(6)麦氏征试验又称回旋挤压试验,是诊断半月板损伤最常用的试验方法。

天柱骨:是小儿推拿常用穴位,位于颈后发际正中至大椎穴成一直线。

七节骨:是小儿推拿常用穴位,位于第四腰椎至尾椎骨端(长强)成一直线。

四横纹:是小儿推拿常用穴位,位于掌面食、中、无名、小指第1掌指关节横纹处。

内八卦:是小儿推拿常用穴位,位于手掌面,以掌心为圆心,以圆心至中指根横纹2/3处的长为半径所作的圆。

二扇门:是小儿推拿常用穴位,位于掌背中指掌指关节两侧凹陷处。

外劳宫:是小儿推拿常用穴位,位于掌背第3、4掌骨之间凹陷中,与内劳宫相对。

三关:是小儿推拿常用穴位,位于前臂桡侧,阳池至曲池成一直线。

天河水:是小儿推拿常用穴位,位于前臂正中,总筋至洪池(曲泽)成一直线。

肾纹:是小儿推拿常用穴位,位于手掌面,小指第2节指间关节横纹处。

内劳宫:是小儿推拿常用穴位,位于掌心中,屈指时中指、无名指指端之间中点。

小天心:是小儿推拿常用穴位,位于掌根,大小鱼际交接处凹陷中。

填空手法的基本要求:持久、有力、均匀、柔和、深透、渗透。

手法操作时用力的要求:以近带远、刚柔相济、整体用力。

推拿的中医学作用原理:(1)疏通经络,行气活血。

(2)理筋整复,滑利关节。

(3)调整脏腑功能,增强抗病能力。

推拿的治疗原则:未病先防、治病求本、扶正祛邪、调整阴阳、三因制宜等内容。

推拿的治疗作用取决于以下三个方面:(1)推拿手法作用的性质和量;(2)被刺激部位或穴位的特异性;(3)机体的功能状态。

推拿治疗手法:温、通、补、泻、汗、和、散、清八种基本治法。

一指禅推法分类:一指禅指端推法、一指禅罗纹跪推法。

滚法分类:侧滾法、立滾法。

揉法分类:指揉法、掌揉法、鱼际揉法、掌根揉法、前臂揉法、肘揉法。

按法分类:指按法和掌按法。

推法分类:指推法(包括拇指指端推法、拇指平推法、三指推法)、掌推法、肘推法。

振法分类:掌振法、指振法。

糖尿病病因:1、禀赋不足 2、饮食失节3、情志失调4、劳欲过度腱鞘囊肿临床表现: 1.囊肿 2.疼痛 3.活动障碍肩关节周围炎临床表现:1.肩部疼痛 2.功能障碍颈椎病分型:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、脊髓型颈椎病失眠分型:1、心脾两虚多梦易醒,心悸健忘、神疲乏力、饮食无味、面色少华,舌淡苔薄。

2、阴亏火旺心烦失眠,头晕耳鸣,口干少津,五心烦热,舌质红,脉细数或有梦遗,健忘,心悸腰酸等症。

3、痰热扰心失眠,胸闷头重,心烦口苦,目眩,苔腻而黄,脉滑数。

4、肝郁化火失眠,性情急躁易怒,不思饮食,口渴喜饮,目赤口苦,小便黄赤,大便秘结便秘分型:1、胃肠燥热型:大便干结且小便短赤,面红身热或兼微热,口干,心烦,舌红苔黄。

2、气机郁滞:大便秘结,欲便不得,胁腹痞满,甚则腹中胀满,纳食减少。

3、气血亏损(1)气虚便秘大便不畅,临便努争,便后汗出,便下并不干结,舌淡苔薄,脉虚软。

(2)血虚便秘面色少华,头晕目眩,心悸,唇舌淡,脉细。

4、阴寒凝结大便艰涩,难以排出,小便清长,四肢欠温,喜热恶冷或腹中冷痛,腰脊酸冷。

小儿腹泻分型:①寒湿泻:大便清稀多沫,色淡不臭,肠鸣腹痛,面色淡白,口不渴,小便清长,苔白腻,脉濡,指纹色红。

②湿热泻:腹痛即泻,急迫暴注,色黄褐热臭,身有微热口渴,尿少色黄,苔黄腻,脉滑数,指纹色紫。

③伤食泻:腹痛胀满,泻前哭闹,泻后痛减,大便量多酸臭,口臭纳呆或伴呕吐酸馊,苔厚或垢腻,脉滑。

④脾虚泻:久泻不愈或伴反复发作,面色苍白,饮食不振,便稀夹有奶块及食物残渣,或每于食后即泻,舌淡苔薄,脉濡。

疳积分型:①积滞伤脾:形体消瘦,体重不增,腹部胀满,纳食不香,精神不振,夜眠不安,大便不调,常有恶臭或便秘。

夹寒者则面色晄白,舌苔腻,口吐清水,食物不化,手足时冷;夹热者则面赤唇干、口渴,舌苔黄腻。

积久伤脾延成疳积。

②气血两亏:面色萎黄或晄白,毛发枯黄稀疏,骨瘦如柴,精神萎靡或烦躁,睡卧不宁,啼声低小,四肢不温,发育障碍,大便溏泄,舌淡苔薄,指纹色淡。

小儿咳嗽分型:①风寒咳嗽:鼻塞,流清涕,咳稀薄白痰,或伴发热恶寒,无汗,舌苔薄白,脉浮缓或浮紧,指纹淡红。

②风热咳嗽:鼻塞,流浊涕,咯黄稠黏痰,发热恶风,咽喉干痛或痒,小便黄,舌苔薄黄,脉浮数,指纹鲜红。

③内伤咳嗽:久咳,身微热,或干咳少痰,或咳嗽痰多,食欲不振,神疲乏力,形体消瘦,舌红少苔,脉细数,指纹淡紫等。

小儿便秘分型:①实秘:大便干结,面赤身热,口臭唇红,小便短赤,胸胁痞满,纳食减少,腹部胀痛,苔黄燥,指纹色紫。

②虚秘:面色晄白无华,形瘦无力,神疲乏力,大便努挣南下,舌淡苔薄,指纹色淡。

小儿呕吐分型:①寒吐:饮食稍多即吐,时作时止,吐物酸臭不堪,面色苍白,四肢欠温,腹痛喜暖,大便溏薄,舌淡苔薄白,指纹色淡。

②热吐:食入即吐,呕吐物酸臭,身热口渴,烦躁不安,大便臭秽或秘结,小便黄赤,唇舌红而干,苔黄腻,指纹色紫。

③伤食吐:呕吐酸馊频繁,口气臭秽,胸闷厌食,肚腹胀痛,大便酸臭,或溏或秘,苔厚腻,脉滑实④惊恐吐:受惊后呕吐暴作,或频吐清涎,神态紧张,昼则惊惕,夜卧不宁,山根青,指纹青,脉乍来乍数。

夜啼分型:①脾脏虚寒:睡喜伏卧屈腰而啼,四肢欠温,便溏,面色青白,唇舌淡白,舌苔薄白,脉沉细,指纹青红。

②心经积热:睡喜仰卧,见灯火则啼哭愈甚,烦躁不安,小便短赤或大便秘结,面赤唇红,舌尖红,舌苔白,脉数有力,指纹青紫。

③惊骇恐惧:睡中时作惊慌,唇与面色乍青乍白,紧偎母怀,舌多无异常变化,但脉来急数。

④乳食积滞:夜间阵发啼哭,脘腹胀满,呕吐乳块,大便酸臭,舌苔厚,指纹紫。

腱鞘囊肿治则:行气活血,理筋散结。

肩关节周围炎治则:温通经络,活血止痛,松解粘连,滑利关节。

强直性脊柱炎治则:和营通络,温通经脉,解痉止痛,滑利关节。

第3腰椎横突综合征治则:舒筋通络,解痉止痛.活血化瘀。

退行性脊柱炎治则:补肾强腰,通络舒筋,解痉止痛,行气活血。

失眠治则:养心安神。

虚证辅以健脾滋阴养血,实证佐以疏肝清热化痰。

便秘治则:“和肠通便”为总法。

胃肠燥热者宜清热降浊;气机郁滞宜疏肝理气;气血亏损者宜健脾胃、和气血;阳虚阴寒凝结者宜壮阳散寒。

中风后遗症治则:平肝熄风,行气活血,舒筋活络,滑利关节。

本病以早期治疗为主,一般在中风后两周,且血压稳定后可进行推拿治疗。

高血压病治则:平肝安神,化痰降浊为临床之总法。

肝阳上亢者辅以清火息风;痰湿中阻者辅以健脾祛湿;肾精不足者辅以补肾益精。

糖尿病治则:养阴清热、益气补肾。

燥热伤肺者清燥润肺,胃燥津伤者清胃生津,肾阴亏损滋阴固肾。

小儿肌性斜颈治则:舒筋活血,软坚散结,纠正畸形。

疳积治则:①积滞伤脾——消积导滞,调理脾胃②气血两亏——温中健脾,补益气血小儿腹泻治则:寒湿泻——温中散寒,化湿止泻;湿热泻——清热利湿,调中止泻;伤食泻——消食导滞,和中助运;脾虚泻——健脾益气,温阳止泻小儿咳嗽治则:风寒咳嗽——疏散风寒,宣肺止咳;风热咳嗽——清热解毒,宣肺止咳;内伤咳嗽——健脾养肺,止咳化痰小儿便秘治则:实秘——顺气行滞,清热通便;虚秘——益气养血,滋阴润燥小儿呕吐治则:寒吐——温中散寒,和胃降逆;热吐——清热和胃,降逆止呕;伤食吐——消食导滞,和中降逆;惊恐吐——镇惊止吐夜啼治则:脾脏虚寒——温中健脾;心经积热——清热导赤;惊骇恐惧——镇惊安神;乳食积滞——消食导滞名解推拿:属于中医特色外治疗法,是在中医理论指导下,在人体一定的部位或穴位上,运用各种手法和进行特定的肢体活动来防治疾病的一种医疗方法。

手法的概念:用手或肢体的相关部位,按特定的技巧作用于体表,以达到治病、防病及保健的目的,将这种特定的技巧动作称为“手法”。

一指禅推法:以拇指着力,通过前臂的摆动,带动腕部的往返摆动,使所产生的力通过拇指持续地作用于治疗部位,称为一指禅推法。

滾法:以手背部小指侧着力,通过前臂的旋转和腕关节的屈伸运动,使着力部在治疗部位上持续不断地来回滚动,称为滾法。

揉法:以手掌大鱼际或掌根、手指螺纹面等部位着力,吸定于体表治疗部位上,带动皮肤、皮下组织一起,做轻柔和缓的环旋动作,称为揉法。

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