潍坊市人民医院医师处方权限及签名登记表（样本）
科室：某某科
（注：此样本应为各科打印前应完成的电子版样式，其余部分大印后填写）
序 姓名
号 1 某某 2 某某 3 某某某 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
职称 住院医师 主治医师 主任医师
普通处方权 √ √ √
抗菌药物处方权
非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级 □非限制使用级 □限制使用级 □特殊使用级
麻醉药品、第一类 精神药品处方权
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