❖ 二. 粪隐血
1.消化道溃疡：出血量大但非持续性 2.消化道肿瘤：出血量小但呈持续性
❖ 三. 粪胆原
1.增加：溶血性黄疸及阵发性睡眠性血红蛋白尿 2.减少：阻塞性黄疸
❖ 四.粪便细胞显微镜检查
1.白细胞、红细胞及吞噬细胞增多：肠道炎症等 2.上皮细胞：肠壁炎症（结肠炎等） 3.真菌：大量使用抗生素引起的二重感染
十一.尿酮体
1.酮体是体内脂肪酸氧化的中间产物
2.酮体增高见于： （1）非糖尿病酮尿 （2）糖尿病酮尿
十二.尿肌酐
婴儿、儿童急性发热 提示酮酸症中毒
1.体内肌酸代谢的最终产物，肾小管不重吸收 2.临床意义
（1）病理性增加：A.内分泌及代谢系统疾病
B.消耗性疾病 （2）病理性减少：A.疾病 严重进行性肌萎缩
病，再生障碍贫血等 c.其他 肾移植术后排斥反应
B.减少：传染病的急性期、放射病等
6.单核细胞
（1）具有活跃的变形运动和强大的吞噬功能 （2）增多：传染病、寄生虫病、血液病等
三. 红细胞计数 参考范围：p51.
1.血液中最多的有形成分 2.作为呼吸载体，可运输氧气和二氧化碳 3.临床意义：
1.增多：(1).相对增多 由于失水，血液浓缩 (2).绝对增多 生理性增多 病理代偿、继发性增多 真性红细胞增多
六.红细胞沉降率 参考范围：p52.
1.定义：血沉，红细胞在一定条件下单位时间内 的沉降距离. 2.临床意义
（1）增快：A.生理性增快 女性经期、妊娠3月 B.炎症 风湿病、结核病等 C.组织损伤及坏死 D.各种原因造成的高球蛋白血症
（2）病理性减慢：见于红细胞数量明显增多及纤 维蛋白原含量降低.
2.临床意义： （1）心肌梗死：心梗时AST最高，单纯心绞痛时， AST正常。 （2）肝脏疾病：
A.急性或轻型肝炎：AST上升幅度低于ALT B.慢性肝炎及肝硬化：AST上升幅度高于ALT （3）用药及其他
❖ 三.血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）
1.存在于血清及肌肉外的所有组织中 2.γ-GT升高临床意义
2.临床意义 （1）肝胆疾病：传染性肝炎、肝癌、胆管炎等 （2）其他疾病：ALT来源于其他组织 （3）服用有肝毒药物或接触化学品：
A.抗生素类：红霉素、依托红霉素肝毒大 B.抗真菌药：氟康唑、灰黄霉素等 C.抗病毒药：阿昔洛韦等 D.调血脂药：他汀类
❖ 二.血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
1.存于心肌、肝肾、骨骼肌、胰腺、脾肺、红细 胞等组织细胞及血浆、胆汁、脑脊液及唾液中。
二. 白细胞分类计数 参考范围 p51
1.白细胞分类 （1）细胞质有颗粒：中性、嗜碱性、嗜酸性 （2）细胞质无颗粒：淋巴细胞、单核细胞
2.中性粒细胞 （1）吞噬细胞 在急性感染中起重要作用 （2）临床意义：
A.增多：a.急性、化脓性感染 局部及全 身感染
b.中毒、出血及其他疾病 B.减少：a.疾病 伤寒、副伤寒、疟疾等
肝功能与乙肝血清学检查
❖ 1.肝脏简述
人体各种物质的代谢和加工中枢。 （1）双重血液供应：肝动脉-氧
门静脉-营养物质 （2）丰富的酶类：生物转化和解毒功能
❖ 一.血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）
1.存于肝肾、心肌、骨骼肌、胰腺等组织细胞中， 富含ALT的组织细胞受损时，ALT从细胞释放进入血 液，其增高程度与肝细胞被破坏程度成正比。
b.中毒（重金属等）及用药
3. 嗜酸性粒细胞
（1）变形运动及吞噬功能
（2）临床意义： A.增多：a.过敏性疾病 支气管哮喘等 b.皮肤病与寄生虫病 牛皮癣等 c.血液病 嗜酸性细胞性白血病等 d.用药 头孢系列抗生素 B.减少：a.疾病或创伤 伤寒或术后 临床意义
（1）稀糊状或水样便、粘液便、冻状便、脓血便 胃肠道疾病、痢疾、肠炎等
（2）米泔水样便：大量分泌水分，见于霍乱等 （3）乳凝块便：脂肪或酪蛋白消化不良，常儿童 （4）鲜血便：下消化道出血（痔疮、肛裂等） （5）柏油便：上消化道出血（红细胞被消化） （6）白陶土便：阻塞型黄疸（胆汁缺乏所致） （7）细条便：直肠狭窄所致，见于直肠癌
（1）肝胆疾病 （2）胰腺疾病：急慢性胰腺炎
❖ 四.血清碱性磷酸酶（ALP）
1.骨、肝、乳腺、小肠、肾脏浓度高 2.ALP增高临床意义 （1）肝胆疾病：阻塞型黄疸、胆道梗阻等 （2）骨骼疾病：骨损伤、骨疾病等
❖ 五.血清总蛋白、白蛋白（A）和球蛋白（G）
1.总蛋白=白蛋白+球蛋白，均在肝脏合成 2.A/G=1.5~2.5：1 3.临床意义
八.尿沉渣白细胞
1.离心尿沉淀物中白细胞的数量 2.增多：泌尿系统感染、女性白带混入尿液等
九.尿沉渣管型
1.尿液中蛋白在肾小管聚集而成 2.临床意义：不同的管型反映不同的症状 （1）急、慢性肾小球肾炎 （2）肾病综合征 （3）急、慢性肾盂炎
十.尿沉渣结晶
1.主要为无机沉渣物结晶，来自食物和盐类代谢 2.不同结晶意义不同
❖ 九.乙型肝炎病毒e抗体（HBeAb）
1.HBeAg的对应抗体，非中和抗体，出现于HBsAg 转阴之后
2.临床意义 阳性 （1）HBeAg转阴的患者，即HBV部分被清除或抑制
B.其他 碱中毒、肾衰竭等
十三.尿尿酸
1.尿酸增高：（1）疾病 痛风等 （2）核蛋白代谢增强 （3）生理性 使用嘌呤食物过多 （4）用药 肾小管重吸收障碍
2.尿酸减少：（1）疾病 肾功能不全 （2）饮食 高糖、高脂肪饮食
十四. 尿淀粉酶 1.增高：（1）急性胰腺炎发作期 （2）疾病 胰头癌、流行性腮腺炎等 2.减少： 重症肝病、严重烧伤、糖尿病
药学综合 知识与技能
两个任务：
一、熟悉常用医学检查指标及其临床意义 （看懂常见化验单）
二、会使用常见的医疗器械（体温表、血 压计等）
常用医学检查指标及其临床 意义
血红蛋白 红细胞
白细胞
血小板
以上指标有什么意义？说明什么问题？ 患者有什么情况？用什么药？
大三阳 小三阳
血常规检查
1. 血液概述
暂时性：剧烈运动及头部受伤、脑出血等 持续性：原发性糖尿病、甲状腺功能亢进等 4.烧伤、感染、骨折、应用药物等
五. 尿胆红素
1.肝细胞性黄疸 病毒性肝炎、肝硬化等 2.阻塞型肝炎 化脓性胆管炎、胆结石等
六.尿胆原
1.增多： （1）肝细胞性黄疸和溶血性黄疸
病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化等 （2）其他疾病 顽固性便秘、肠梗阻等
（1）定义：在中枢神经的调节下由循环系统流经全身 各器官的红色粘稠液体，血液在血管内流动形成 血流，具有输送营养、氧气、抗体、激素和排泄 废物及调节水分、体温、渗透压、酸碱度等功能。
（2）特点： A.占体重8-9%，5000-6000ml，pH7.35-7.45 B.构成： 血浆（无形成分） + 细胞（有形成分）
（3）球蛋白 A.增高：a.炎症或慢性感染性疾病 b.自身免疫性疾病 c.骨髓瘤和淋巴瘤等 B.降低（合成减少）：a. 生理性减少 b.免疫功能性减少 c.低-球蛋白血症
（4）A/G比值
A. A/G比值小于1：慢性肝炎、肝硬化 B.急性肝炎早期， A/G比值正常
❖ 六.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）
1.生理性蛋白尿
剧烈运动、低温刺激、精神紧张导致 2.病理性蛋白尿 （1）肾小球性蛋白尿 肾病导致 （2）肾小管性蛋白尿 肾小管损伤所致 （3）混合型蛋白尿 肾小球、小管同时受损 （4）溢出性蛋白尿 血液中多量异常蛋白质 （5）药物肾毒性蛋白尿 应用氨基糖苷类药 物、多肽抗生素
四.尿葡萄糖
1.疾病 内分泌疾病、糖尿病；肾上腺疾病等 2.饮食性糖尿 健康人短时间内过量进食糖类 3.暂时性和持续性糖尿
（1）无吞噬功能，可与免疫球蛋白结合
（2）临床意义： A.增多：a.疾病 慢性粒细胞白血病，可增
多达10%以上；淋巴网细胞瘤等. b.创伤及中毒 脾切除及铅铋中毒
B.减少：a.疾病 速发性过敏反应荨麻疹等 b.用药 促皮质素、肾上腺皮质激
素应用过量等
5.淋巴细胞
（1）参与体液免疫
（2）临床意义 A.增多：a.传染病 百日咳、水痘等 b.血液病 急、慢性淋巴细胞白血
一. 白细胞计数 参考范围：p50.
临床意义：
1.白细胞减少： （1）疾病 流行感冒、麻疹、白血病等 （2）用药 磺胺药、解热镇痛药、抗肿瘤药等 （3）特殊感染 伤寒、副伤寒，疟疾等 （4）其他 放射线、化学品的影响
2.白细胞增多 （1）生理性 月经前、妊娠、哺乳期妇女，剧 烈运动，新生儿及婴儿等 （2）病理性 细菌感染、恶性肿瘤、药物中毒
减少程度比红细胞严重：缺铁 减少程度不如红细胞：巨幼细胞性贫血
五.血小板计数 参考范围：p52.
1.作用：（1）对毛细血管的营养和支持作用 （2）止血、参与并促进血液凝固
2.临床意义 （1）减少：A.生成减少 贫血、造血功能障碍
B.破坏过多 肝硬化、脾功能亢进 C.分布异常 脾肿大、血液稀释等 D.其他及药物中毒或过敏 （2）增多：A.疾病 原发性血小板增多症 B.创伤 脾摘除术后、骨折等
2.减少： （1）阻塞性黄疸 胆总管结石 （2）其他疾病
七.尿液隐血 含0.1%以上血液
1.尿血红蛋白阳性 红细胞大量破坏 （1）创伤 心瓣膜手术、严重烧伤等 （2）阵发性血红蛋白尿及引起血尿的疾病 （3）微血管性溶血性贫血 溶血性尿毒症 （4）用药 阿司匹林、磺胺药等
2.尿肌红蛋白阳性 （1) 创伤 挤压综合症、电击伤等 （2）原发性肌肉疾病 肌肉萎缩等 （3）局部缺血性肌红蛋白尿 心肌梗死等 （4）代谢性疾病及酒精或药物中毒
1.酸碱度增高 （1）疾病 代谢性或呼吸性碱中毒等 （2）用药 应用碱性药物碳酸氢钠等 2.酸碱度降低 （1）疾病 代谢性或呼吸性酸中毒等 （2）用药 应用酸性药物氯化铵等