广西师范大学学生无违规犯罪过失记录证明
学生信息姓名性别出生年月
籍贯民族身份证号
学院年级专业
学号培养层次□本科□硕士□博士
学院审核意见
经审查，该生在大学期间（年月至年月）表现良好，遵纪守法，遵守学校规章制度，无任何违规犯罪过失记录，从未参加任何非法组织及活动。

辅导员签字：学院（部）（盖章）
年月日
学校意见同意学院（部）审查意见。

广西师范大学学生工作部（处）广西师范大学保卫处年月日年月日
注：本证明一式三份，一份学生留存，一份校学工部（处）管理科留存，一份保卫处留存。