企业职业病防治工作自查表
一、基本情况
单位名称：（盖章）通讯地址：街道
联系人：电话/方式：
职工总人数：生产工人总数：接触有毒有害作业人数：
经济类型：□国有经济、□集体经济、□私有经济、□港澳台经济、□外商经济
所属行业：主要职业病危害因素：
二、《职业病防治法》主要法定义务落实情况
内容2018年2019完成情况或实施计划
职业卫生管理
组织机构
有有
无无管理制度、
规程
有有
无无实施计划
有有
无无
危害告知与培训
公告栏
有有
无无警示标识
有有
无无劳动者职业
卫生培训
有有
无无危害合同告
知
有有
无无
防护用品有有无无
职业健康检查有有
无无计划月份：
检测评价有
是□否□
超标
有
机构名称：
是否超标：是□否□无无计划月份：
应急设施有有无无
申报有有
无无计划月份：
危害岗位未成年工有有无无
2018年以来新、改、扩等建设项目：有□无□；建设项目职业病防护“三同时”是□否□落实。