呵护患者的气道，We are on the way！
学习目的
1.熟悉呼吸系统结构及功能及人工气道的分 类
2.了解人工气道的建立对机体的影响 3.掌握气道的湿化和护理
正常呼吸系统功能
气管解剖图
危重病人的气道 管理目的
►保持呼吸道通畅、保 证氧合，清除呼吸道分 泌物。保护气道。
建立人工气道的利弊
湿化不足
湿化满意
湿化过度
痰稀薄，痰鸣音较多，咳嗽烦躁，人机 对抗 缺氧性发绀，血氧下降，生命体征改变 。
湿化不足
气道上皮功能障碍 纤毛粘液系统破坏 痰液粘稠，结痂 肺部感染 肺不张
• 所以我们该怎么护理？
气道湿化的护理要点
严格无菌操作 正确固定导管，防止滑脱 保持呼吸道通畅，避免管道扭曲 严密监测生命体征的变化 及时吸痰，避免加热湿化器湿度过高或过低
气道湿化
人工气道为什么要湿化？
• 上呼吸道完全丧失了气体的加温、湿化、过滤作用，防御 功能减弱，人工气道或上呼吸道上形成痰痂，痰痂一旦形 成，可阻塞支气管，使气道阻力增大，引起周围性呼吸困 难、窒息。建立人工气道容易感染，置管时间过长，易造 成气管黏膜缺血坏死，对肺功能将造成一定的损害或引起 气道堵塞，肺部感染率随气道湿化程度的降低而升高。因 此气道湿化显得十分重要。
总之
• 气道湿化是气道管理的核心
• 湿化必须先温化，温化必须有检测，有检测必须有反馈， 无限接近最终目标。
STOP 谢谢！
• 主动湿化：主动加热湿化器通过对吸入气 体加温并增加水蒸气的含量来进行加温、 加湿
• 被动湿化：被动加热湿化器（人工鼻）的 工作原理是指通过储存患者呼出气体中的 热量和水分来对吸入气体进行加热湿化。
湿化方法
• 主动湿化：湿化器
• 被动湿化：人工鼻
•
雾化吸入
•
气管内滴液
ห้องสมุดไป่ตู้
•
湿化瓶
•
湿纱布
湿化过度
解除气道阻塞 保护气道 有利于吸
利
痰
用于长期人工通气等等
弊
心律失常 导管堵塞 喉痉挛 声嘶及 喉水肿
声门、声门下及气管狭窄 等等
人工气道的分类
困难气道：喉罩
►1.口咽管置管 2.鼻咽通气管
3.气管插管
4.气管切开
口咽通气管
鼻咽通气管
气管插管
喉罩
新型气管套管
说了这么多，重点来了！
• 怎样呵护？
最佳湿化
AARC（American Association for Respiratory Care) 气道湿化指南 湿度目标： 绝对湿度：33-44mgH2O/L，相对湿 度：100% 温度目标：Y型管处：34-41℃ 温度超过41℃ ，增加气道灼伤风 险 ISO推荐43℃ 为气道极限温度
湿化