备注：1、在检查情况方框内划“√”确认”；
2、每栏只限填写一车并进行确认；
3、此表存放在安保岗，每月底由物业主管收回进行统计、结算、存档。统计周期以月为单位清运时间
车牌号
清运负责人签字
安保签字
物业主管签字
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□
正常□ 不满载□ 车遗洒□ 混装□