慢性心力衰竭护理常规
一、评估与观察要点
1.评估导致患者慢性心力衰竭的原因，了解既往基础疾病。

2.评估患者的生命体征，有无周围血管灌注不良的症状及体循环瘀血的表现，有无肾灌注不足及水电解质紊乱症状，有无洋地黄中毒反应等。

3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度。

二、护理措施
1.根据心功能情况，合理安排休息，限制活动，心功能Ⅳb级者卧床休息。

2.给予低盐低脂、易消化饮食，少量多餐，伴低蛋白血症者可静脉补充白蛋白。

钠摄入量<2g/d。

3.严密监测生命体征及病情变化，每天监测体重，准确记录24小时液体出大量，尿量<30ml/h，应报告医生。

有腹水者应每天测量腹围。

4.控制液体入量，严重心衰患者液体量限制在1.5～2.OL/d。

避免输注氯化钠溶液。

5.给予氧气吸入，根据缺氧的程度调节氧流量。

6.遵医嘱给予药物，注意观察药物的疗效和不良反应。

如使用血管扩张剂，应控制滴速，注意监测血压变化;使用利尿剂时，应注意监测电解质，严防低钾、低钠等发生;使用洋地黄时.注意脉搏和心电
图变化，如出现脉搏小于60次分钟、恶心、呕吐、视力模糊、黄绿视、心律失常等，应立即报告医生及时处理。

7.做好水肿患者的皮肤护理，预防皮肤并发症。

8.做好心理护理，减轻焦虑情绪。

三、健康教育
1.指导患者避免心衰诱因，合理安排休息，适宜活动。

2.告知患者进食低盐、低脂、易消化、富含营养饮食.每餐不宜过饱。

3.指导患者每天监测体重，如体重增加或症状恶变及时就诊。

4.教会患者监测脉搏，服洋地黄类药物前必须数脉搏，如脉搏小于60次/分钟或有恶心、呕吐应立即报告医护人员。

四、出院回访
1．指导患者休息、活动、饮食，保持情绪稳定。

2.告知患者坚持遵医嘱服药，定期复查。