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城市区域公共卫生资源优化整合利用
这些外界条件都直接影响着“120”的反应速度,直 接影响百姓的生命质量,直接受到卫生行业主管的科学 管理水平的影响,直接受到政府在关注民生方面重视程 度和经费投入的影响 。
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“120”无论是常态下的日常急救质量 还是非常态下的突发事件的救治效果均涉 及医疗服务信息系统、公共卫生信息系统、 医疗保险信息系统,还涉及通信、网络、 医疗单位等不同的行业,是属地医疗资源 分流的“依据”,是属地医疗救治活动质量 评价的“晴雨表”。
服务模式:“120”号码在我国启用至今二十多年的 历史,“120”作为院前急救的医疗单位运行模式和机 制五花八门(挂靠在医院内、独立运行、有床位…)。
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“120”三级网络分布模式
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“120”是本区域内链 接一、二、三级综合、 专科医院的绿色通道。
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“120”信息系统和医院信息系统不同, 既是本区域一个医疗单位、又是卫生行业的 窗口单位、更是政府职能形象的代表单位。
由于一个城市只有一个“120”电话号码 落地,只有“120”具有统一接处警、统一指 挥调度、遇有突发事件時可以综合调整使用 本区域内的医疗资源,可按照医院的应急承 担能力,合理分流病人,能够激活居民健康 档案的社会属性。
“120”第一时间了解、掌握、处置突发事件的 发生和处置過程。随着事态的发生、发展过程, 处置过程,执行逐级向主管领导和上级单位《报 告制度》。如事件时间、地点、原因、伤亡人数、 送达医院、事态控制情况等。
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突发事件的具体内容:
自然灾害:主要包括气象灾害(风、雹、水、雾),地震灾 害(砸伤、埋压窒息),地质灾害(滑坡导致的埋压伤), 海洋灾害(处置海难导致的淹溺),生物灾害等。
该医院又将医嘱信息和病历档案结合起来,按 照国际疾病分类ICD-9(现在ICD-10)码,对所有病种 诊断和医生的各种治疗质量通过系统信息,进行分 析比较。从而大大提高了医院的科学管理水平。
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上述的例子说明,不同等级、不同类型的医院, 医院信息的不互联、不互通是可以理解的。因为一个 医院,一个病人就有唯一的一个病历号,病人到其他 医院就诊时,就会重新有其他医院的住院号。
B.重点内容不同:“120”病历档案相对简单,文字性描述较 少,主要是病人当时的意识、呼吸、血压等基本情况和救治措 施以及救治方式、救治效果、送达医院、医院应急承担能力等。
C.存储介质不同:“120”病历档案的存储介质除了纸质文字 记载外,还有音频格式的光盘、视频格式的光盘,或硬盘、移 动硬盘存储。院内病历档案有纸质、胶片的、硬盘数据记录, 但是一般没有音频格式的档案。
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急救人员:虽然各省市的“120”在职人员和所在 区域的三级甲等医院人员相比较大约只是医院人员的 1/5或1/6。
服务范围:“120”服务的范围确是所辖区域版图所 到之处,甚至更大更广。
服务内容:不受本区域就诊远近和专科特色的限制。 只要有求救电话,医疗服务的行为即刻就地展开。
民营 医院
专科 医院
综合 医院
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全国各地“120”因地制宜, 什么运行模式都有,按照各自的 所辖区域分别承担着日常急救和 突发事件的医疗救援任务。
“120”病历档案的特点 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
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A.开始记载的时间不同:医院病历档案是从医生见到病人开 始,“120”病历档案是从接报警开始的。
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同等级专科、综合医院是常态下区域医疗服务机
医院信息系统从80年代就开始在先南方、后在 北方大部分地区,如雨后春笋般的建立起来了。无 论是专科医院、综合医院,HIS系统,EMR系统, LIS系统,体检系统、妇幼保健系统、疾病防控系统 ,以及社区医疗服务等系统围绕着本系统的科学管 理,做了大量的信息统计和挖掘。
大多信息流的开发和利用,围绕着本单位、本系 统工作流程开展。
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某医院管理从杜绝“跑冒滴漏”业务收入上看 ,平均每个病人手工记录和计算机记录对比,可以 减少因“跑冒滴漏”未收费50元左右。一个三级甲 等专科医院,400张床位,平均一天出院40人左右 ,一年可有70多万元堵漏收入。这个例子方显计算 机信息系统作为医院管理的手段,是不可或缺的。
事故灾难:主要包括各类安全事故,交通运输事故,公共 设施和设备事故,辐射事故,环境污染和生态破坏事件。
社会安全事件:主要包括恐怖袭击事件,民族宗教事件, 经济安全事件,涉外突发事件和群体性事件等。
公共卫生事件:主要包括传染病疫情,群体性不明原因疾 病,食品安全和职业危害,动物疫情,以及其他严重影响公 众健康和生命安全的事件。
D.应用范围不同:“120”病历档案的应用范围相当广泛。譬 如:交通事故的执法部门、社会医疗保险、商业保险等部门、劳 动养老保险、刑侦命案的量刑等。
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1.2 “120”是突发事件信息收集、上报的最快捷的途径
“120”病历档案除具有简单的、短暂的对个人 医疗行为的记录外,还记录了本区域内非常态下 的突发疾病或突发事件的医疗资源应用的情况。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
1.3 “120”政府职能形象的代表
“120”的快速反应能力,受若干外界条件影响和制约。
120”通讯线路开通的状况(有线、无线、带宽,通 讯线路畅通无障碍);
接处警席位合理设置:百姓报警要能够随时接通; 城市人口规模以及辖区内急救资源的冗余情况(车辆、 急救人员、车载急救设备,按人口比例配置)等…
不同级别的医院(社区医院、区 级医院、市级专科、综合医院),所 有的病人门诊、急诊病历和住院病历 档案,均是常态下的基本医疗活动的 全宗单位对个人的档案记录。
综合 医院
一级 医院
二级 综合 医院
民营 医院
二级 专科 医院
三级综合、 专科医院
一级 医院
二级 综合 医院
社区 医院
社区 医院
二级 专科 医院